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作者简介：刘保延，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。
胶瘤即现代医学的腱鞘囊肿。为发于关节和腱鞘附近的圆球状囊性肿物，触之表面光滑，质软，有波动感，由于其囊液质粘如胶状，故中医称为“胶瘤”。患者多为青壮年，女性较多。
【适应证】
本病一般与外伤、机械性刺激及慢性劳损等有关，多因筋脉损伤，局部气血运行不畅，湿聚成痰而成。因其为囊性肿块，病变局限，常用挤压手法令其囊壁内破，囊液溢散或用三棱针刺之，以使其囊液外溢而肿块消失。但由手法挤压或三棱针点刺，破坏的囊壁可能很快闭合，囊液又聚而复发。而用火针治疗本病，既可灼开囊壁，使囊液外散，又可灼炼囊壁，使之粘连闭锁，囊液不能复生而避免再发。可用于全身多种胶瘤，效果优于其它。
【证治】
1. 主证：腱鞘处圆形或类圆形突起，触之为球状，表面光滑，边缘清楚，质软，有波动感，囊液充满时较坚硬，有压痛。一般无自觉症状，病灶较大时则可影响关节、肌腱的活动。本病好发于腕背，也可见于足背、腘窝等处。
2. 治则：祛湿化痰，散瘤消肿。
3. 取穴：局部阿是穴（胶瘤局部）。
4. 刺法：用粗火针行速刺法，点刺胶瘤中心，进针至瘤体三分之二。若瘤体较大时，可先于瘤体中心速刺一针，再于瘤体的四周各刺3~4针，刺后用手或器械挤出瘤内粘液，务以尽为止。粘液挤净后可用硬币等物加压包扎。一般一次可愈，复发少见。瘤体较大一次不愈者，可隔一周后第二次治疗。
【验案】
刘××，女，56岁，家庭妇女。右手桡背侧处生长一圆形肿物4年余。曾在多家医院诊断为腱鞘囊肿，多次行手法挤压和局部封闭疗法屡治屡发而求治我处。查：右手腕桡背侧有一约1×2厘米的圆形肿物，突出表皮，局部无红肿热痛，质较硬，边缘清，有波动感，按之酸痛，自觉右手拇指无力，不能持重物。饮食二便可，舌质稍红，苔薄黄，脉弦滑。诊断：腱鞘囊肿。用粗火针于瘤体的头、体、尾各刺一针，行速刺法，不留针。针后挤净粘液，用5分硬币加压包扎24小时，一次而愈，随访半年未复发。
【资料】
赵氏治疗160例腱鞘囊肿病人。方法用烧红的三棱针代替火针快速刺入囊肿深部，刺后挤出胶状粘液，加压包扎，3日即愈。多一次治愈，最多治疗3次。追访未见复发。无术后感染者。（摘自《中国针灸》1986，6（1）：16.）
【按语】
腱鞘囊肿的治疗，方法多样，各有优势。如封闭法，手术法，其操作较复杂，且易造成肌腱的继发性损害。毫针围刺法病人痛苦较大，术后复发率较高。而火针治疗，简便迅速，一般一次而愈，无感染，少复发，且无肌腱损害，故是临床常用的治疗方法。在火针治疗时应注意针刺深度以穿破囊壁为度，尽可能不要穿透对侧，使囊液内流，亦不要伤及肌腱、血管、神经为要领，并尽可能的选择较粗火针或用三棱针代之。烧针务要烧至红中透白，在助手协助下充分暴露囊肿，快速穿皮透壁。如一次不愈，可再次行火针治疗，但一般最多不应超过3次。
本文编辑：刘晋
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