小编导读
中医学认为，心主血、脾统血、肝藏血、肾藏精，而精血又是维持女性生理活动的重要物质基础。不仅女性的生理活动与脏腑功能关系紧密，妇科疾病与脏腑的关系也十分密切。对于带下病、阴挺及月经过多等的治疗，妇科专家韩冰教授认为，还可通过温脾渗湿、束约带脉法的方式来搞定，一起来看看吧！
温脾渗湿，束约带脉法是通过温补脾阳，渗利水湿使带脉复约，从而调摄诸脉的一种治法，主要用于治疗带脉失约而致的带下病、阴挺及月经过多等。
一、病因病机
湿邪为致带脉病变的主要病理因素，有外感湿邪、内生湿邪之别。外感湿邪，湿为阴邪，黏滞重浊，且湿性趋下“伤于湿者，下先受之”，带脉绕腰腹一周居下之阴位，故湿邪易侵犯带脉，又带脉与诸经脉均相通，尤与生湿主要脏腑脾所主经脉直接相会，湿邪极易循带脉留滞于脾经，导致内生湿邪。此外，湿邪内生，多由脾、肝、肾功能失调所致，足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经于腰腹部与带脉相会，故有遗湿于带脉之虞。内外湿相互转化、相互影响，形成湿邪缠绵的病机。
脾气素虚，或饮食不节，劳倦过度伤脾，脾失健运，湿邪内生，损伤任带，失于固约，发生带下病。脾气虚弱，不能统血，带脉失约，致月经过多；素体脾虚，中气不足，分娩损伤，冲任不固，带脉失约，或产后调养不及，耗伤脾气，或久居湿秽之地，寒湿袭于胞络，损伤冲任带脉而失于固摄，致阴挺的发生。
二、疾病及其辨证
脾虚湿滞带脉引起的带下过多，分为脾气虚证及脾阳虚证，辨证时应根据带下量、色、质、气味的异常及全身症状、舌脉、病史等进行辨证分析。若带下过多，色白，质稀薄，无臭味，脘腹满闷，泄泻，面目浮肿，舌淡，苔白腻，脉缓弱，为脾气虚弱、湿滞带脉、带脉失约之证。若带下量多，色白或淡黄，面色不荣而呈白或萎黄，四肢不温，精神疲乏，腹中冷痛，喜热喜按，腰部酸楚，舌苔白滑，脉沉无力，为脾阳虚弱、湿滞带脉、带脉失约之证。湿为阴邪，易伤阳气，尤其抑制脾运化水湿的能力，大凡脾虚湿停，易损伤脾阳，致脾阳虚损，进一步影响脾之运化功能。
脾虚湿滞带脉引起的阴挺，症见阴中有物下脱，甚则挺出阴户之外，劳倦伤气后症状加重，带下增多，色白质稀，倦怠乏力，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细滑。脾虚湿滞带脉引起的月经过多，症见月经量多，色淡红，质稀，带下量多，色白质稀，神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡红，脉薄白，脉细弱。
三、用药经验
韩冰教授认为，脾虚湿滞，带脉失约所致疾病的治疗，当温脾渗湿，束约带脉，注意顾护脾阳，调和诸脉。内服汤药注重引经药的应用，常用药物如：升麻、当归、苍术、甘草，引诸药直达病所。针对脾虚湿滞，带脉失约所致带下病，常用方剂组成：黄芪、白果、白术、茯苓、干姜、苍术、薏米、山药、黑芥穗、车前子、木通、甘草等。方中茯苓温化渗湿；白术、白果补益脾气，助茯苓运化水湿；干姜温阳化气；苍术、薏米健脾利湿，同时加甘草调和，引诸药入带脉。针对脾虚湿滞，带脉失约所致阴挺及月经过多，因病机均为脾气虚弱，湿邪壅滞带脉，故可“异病同治”，以补中益气汤为主方，常用药物有：黄芪、白术、陈皮、茯苓、苍术、柴胡、升麻、地黄。方中黄芪、白术、升麻、柴胡补气提升，固冲摄血；茯苓、苍术健脾利湿；陈皮理气健脾，使诸药补而不滞。阴挺重者，重用黄芪、党参，以补气固脱；月经过多者，加生龙骨、生牡蛎收敛固涩止血；若带下量多，质稀者，加黑荆芥、车前子祛风利湿，以令邪出；腰酸重冷痛者，加狗脊、杜仲、巴戟天温补脾肾，祛风湿；质稠有味者，加川柏、蚤休，清热燥湿止带。
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