患者惊叹药量不大效何其速也？

       西安患者宋某，女，35岁，初诊日期2017.5.18，近几年大便艰涩难解，4~5天一次，腹中胀满，腰腹发胖，四肢倦怠，头沉欲睡，脱发腰痛，无汗怕冷，多处求治中西医不见好转，前医多以大黄、黄连类苦寒泻利之品，服药腹泻，停药便秘，月经如常。舌尖瘀斑，舌下脉曲，苔根白腻，中央凹陷，脉左关尺沉弱，右关滑数。

        诊断：便秘  中焦寒湿  气机阻滞

       处方：

       党参10g 炙甘草5g 干姜5g  生白术15g 

       茯苓10g 半夏10g    青皮5g 草果3g 

       防风5g  生白芍15g  当归10g 羌活3g 

      独活3g    大云10g    黄芪20g 桃仁5g 

      酒大黄4g                               

       患者电告：药服一付后，大便如常，每日一次，惊叹药量不大效何其速也？

       按：患者生于1982年，太阳司天民病呕吐气郁，中满瞀闷，少气足痿……，木运太过，脾土受邪，民病食减，体重，烦冤，肠鸣腹支满……太阴湿土在泉，湿淫于内，中焦湿土运化失司，加之前医以大黄，黄连苦寒之品，脾阳受损，寒湿相合，阻滞中焦，寒湿流注四肢则肢体沉困，中焦斡旋失司，浊阴不降则大便艰涩，清阳不升则头目昏沉，带脉绕腹一周，脾主带脉，湿邪不化则肚腹肥胖明显，气机阻滞，血行不畅而淤，治宜温脾化湿，升清降浊，方用理中汤合肾着汤加半夏、草果温脾阳，化湿浊，防风，羌活，独活以风胜湿，大云柔润多汁，桃仁、当归活血养血润肠通便，酒大黄推陈致新，活血化淤……服一付大便如常，继服巩固疗效。

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冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。