戊戌年初之气—面部红肿瘙痒

病案分析病

风火上犯案

女，45岁，2018年3月25日初诊

患者诉，立春以来面部眼睛周围、唇周红肿干痒，在北京中西医治疗一个多月未见好转，自觉身冷，脚凉。纳可，二便调，舌尖红，边有齿痕，舌苔黄腻，脉沉细。查：双部双眼睛周围、面部、唇周肿胀色红偏暗。

处方：荆芥3g，防风3g，党参5g，羌胡3g，独活3g，前胡3g，桔梗5g，枳壳4g，茯苓5g，川芎3g，生甘草3g，薄荷3g，牛蒡子3g，金银花10g，连翘10g，玄参6g，黄芩4g，白芷3g，升麻5g。7付。

3月30日复诊：红肿部位明显消退，颜色变淡，口干饮水多，舌尖红，舌中苔稍厚。脉沉细稍数。

处方：麦冬6g,竹叶3g，白芷4g，党参10g，半夏2g，紫菀4g，桑白皮4g，甘草5g，荆芥5g，防风5g，薄荷3g，桔梗4g，牛蒡子5g，金银花10g，连翘10g，天花粉6g，乌梅8g，丹皮8g，玄参6g，生地6g。五付。

按语

分析

患者发病时间为立春，戊戌年初之气自大寒到春分，期间火运太过，相火加临风木，风助火势，肺受火邪，肺主皮毛，热伤皮毛，则易出现身热肤痛、肌腠皮肤疮疡等症状。患者面部肿而暗红瘙痒，舌尖红为有风热，舌苔厚腻，齿痕为有湿。风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘。湿淫所胜，平以苦热，以苦燥之，以淡泄之。故以《瘟疫论》之荆防败毒散加减，疏风解表解热，败毒消肿，病热重加金银花、连翘、玄参，黄芩，在头面加白芷，升麻。患者服药七剂，复诊时红肿部位明显消退，颜色变淡，患者欣喜。继以戊戌年运气方麦门冬汤清肺经之热，荆芥、防风、薄荷、桔梗、牛蒡子、金银花、连翘疏风解表，败毒消肿；天花粉、乌梅、丹皮、玄参、生地酸甘咸寒化阴生津止渴润燥热，因近清明患者要求先抓五付药，等过清明后再继续调理身体。

（范富春整理）

责任编辑：陈越

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