Part 3 周左宇老师的师承特色
【5】针灸能治内科病吗？
【6】古典针灸的临床特色
【7】古典针灸的通经概念
【8】古典针灸的对位法
【9】古典针灸的穴名应用
【10】古典针灸的传统配穴
【11】古典针灸的经验配穴
【12】古典针灸的特殊针法
【13】古典针灸的灸法
【14】古典针灸的补泻
【15】古典针灸的流注
【16】古典针灸的藏经
【17】古典针灸的推广
【18】古典针灸的广纳
【19】古典针灸的不针之症
5 针灸能治内科病吗？
5-1 针灸治证的类别分析
十二经络是动病与所生病分析
·分为一般内科病证及循行所过病证。
WHO认可之针灸适应证分析
·共九大类，64种针灸适应证。
5-2 十二经络是动病与所生病分析—1
5-3 十二经络是动病与所生病分析—2
■循行所过病证 ■一般内科病证
5-4 十二经络是动病与所生病分析—3
内科及循行所过病证所占比率图
■循行所过病证 ■一般内科病证
5-5 WHO认可之针灸适应证分类
1.神经内科系统疾病 6.妇科疾病
2.运动系统疾病 7.五官科系统疾病
3.呼吸系统 8.皮肤系统疾病
4.肠胃系统 9.小儿科疾病
5.泌尿生殖系统
泛内科系统占约 80％
6 古典针灸的临床特色
6-1 古典针灸在中医学中的角色（贡献）
·以《内经》及《针灸甲乙经》《针灸大成》等传统典籍为理论基础。
·将传统理论确实纳入临床应用。
·采拾散落于民间的针灸经验。
·重视“整体观”及临床思路。
·重视“辨证论治”（含脏腑辨证及经络辨证）。
·以“经络”为共同基础，各科有共同语言及思路。
·广泛且灵活应用各种疗法于临床各科疾病。
6-2 针灸、内科、伤科三者的共同基础
6-3 针灸、内科、伤科三者的共同基础（续）
6-4 古典针灸大纲—1
1.通经概念 8.补泻
2.对位法 9.子午流注、灵龟八法
3.穴名应用 10.藏经
4.传统配穴 11.推广
5.经验配穴 12.广纳
6.特殊针法 13.不针之症
7.灸法
6-5 古典针灸大纲—2
7 古典针灸的通经概念
7-1 五门十变法的源起与应用
·五门十变法源自《内经》：
《素问·天元纪大论》：“甲己之岁，土运统之。乙庚之岁，金运统之。丙辛之岁，水运统之。丁壬之岁，木运统之。戊癸之岁，火运统之。”
《素问·五运行大论》：“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。”
·五门十变法主要采用“对位法”：
“五门”是指十个天干隔五相合。
“十变”是指十个天干两两相合后的变化。
·五门十变法在中医中的运用：
以天干配十个脏腑。
以对位法将两个脏腑配为一组，阴阳相合，刚柔相配。
7-2 五门：十个天干隔五相合
7-3 十变：十天干两两相合
7-4 十天干与脏腑相配
7-5 两个脏腑配为一组
7-6 五门十变法的特色
·阴阳相合，刚柔相配。
资料来源：《扁鹊针灸治疗法则》
·取本经的本穴合化。（本穴如土经的土穴，金经的金穴等）
·善治四肢病。
*依据《难经》“泻井当泻荥，补井当补合”原则。
7-7 五门十变法的临床应用原则
·化合治疗法：两穴合用。
·互合治疗法：只取单穴。
·注意：泻井当泻荥，补井当补合。——《难经》
7-8 化合治疗法：总表
*依据《难经》“泻井当泻荥，补井当补合”原则。
7-9 化合治疗法：以肝胆病为例
7-10 互合治疗法：总表
*依据《难经》“泻井当泻荥，补井当补合”原则。
7-11 互合治疗法：以肝胆病为例
7-12 化合及互合治疗法：总表
7-13 通经关系：总整理表
7-14 通经关系的特色（含脏腑通治）
·跨越现有表里经的范畴，加强手足非同名、非表里经之间的联系，扩大应用思路及疗效。
·补充中医理论中的经络基础。
肺经与小肠、膀胱经相通→如：通调水液。
肾与胃、三焦经相通→津液的生成与代谢。（《伤寒论》之大承气汤急下证）
心经与膀胱、胆经相合→心神。（《伤寒论》之桃核承气汤证）
·阐释中医诊疗思路之经络基础。
·提升临床治疗水准。
7-15 通经关系之应用例子：戊癸合化火—1
《伤寒论》少阴篇大承气汤三急下证：
·少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。《医宗金鉴》【注】邪至少阴二三日，即口燥咽干者，必其人胃火素盛，肾水素亏，当以大承气汤，急泻胃火以救肾水。
·少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
《医宗金鉴》【注】少阴病自利清水，谓下利无糟粕也。色纯青，谓所下者皆污水也。下无糟粕，纯是污水，此属少阴实热。
·少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
《医宗金鉴》【注】少阴病六七日，腹胀不大便者，盖因其人阳气素盛，胃有宿食故。所以传邪已入少阴，复转属阳明，而成胃实，故宜大承气汤急下之也。
7-16 通经关系之应用例子：戊癸合化火—2
三急下证通经关系分析：
·此三急下证为急泻胃火以救津液而设，此处所指之津液，主要为肾水。
·“戊癸合化火”（胃肾通）指出胃肾两脏腑间，存在着“火”的关系，透过泻胃火，可以存肾水。
7-17 针灸之“胃肾通”
·刘氏等人统计古代针灸文献资料，胃经的常用功效共19项，肾经的常用功效共17项。
·将此二经治疗症次最高的前五项列于下表。
资料来源：
.刘立公，顾杰.古代文献中胃经及其腧穴主治的统计报告.《上海针灸》杂志，2003；22（4）；41～42.
.刘立公，顾杰，沈雪勇.古代文献中肾经及其腧穴主治的统计报告.《上海针灸》杂志，2004；23（6）：36～37.
7-18 胃经足三里治肾病
·《针灸大成》及《刺灸心法》中有足三里治疗肾经疾病的纪录。
·“冷痹肾败，取足阳明之土（三里）。”——《通玄指要赋》
·“耳内蝉鸣腰欲折，膝下明存三里穴，若能补泻五会间，且莫向人容易说。……腰连胯痛急必大，便于三里攻其隘。”——《席弘赋》
·“足三里治风湿中，诸虚耳聋上牙疼，噎膈鼓胀水肿喘，寒湿脚气及痹风。”——《刺灸心法》
7-19 肾经太溪治脾胃病
·《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾，当取之十二原。”
·肾经原穴太溪穴常用功效中的首位是“健脾和胃”，其次才是疏通下肢、壮肾利尿等。
·历代医家多取肾经穴位以治疗胃经之疾，可见两经的经气相通，亦合“胃肾通”之意。
8 古典针灸的对位法
8-1 扁鹊神针法
·周汝汉先生及承淡安先生所传。
·以“对位法”为主，乃《内经》“上病下治”“左病右治”法之应用。
·临床上可依据病位，寻取远端与其相对位置的穴位下针治疗。
·周末神医扁鹊常用此种法则。
·往往仅用一针即可解除病痛。
·对于表证、四肢疾痛疗效特著。
·但此种治疗法则因季节关系，有时效果较差，如再配合他法治疗，则极为理想。
资料来源：《扁鹊针灸治疗法则》
8-2 扁鹊神针法的配穴表
8-3 扁鹊神针法刺法图例：云门配冲门
8-4 扁鹊神针法刺法图例：郄门配承山
8-5 扁鹊神针法刺法图例：臂臑配风市
8-6 扁鹊神针法刺法：以肺经为例
8-7 周左宇老师的临床经验
·云门痛→取冲门穴。
·百会痛→取涌泉穴。
·涌泉痛→取对侧劳宫穴，甚则取陷谷穴。
·足跟痛→取对侧大陵穴透足跟点，甚则取女膝穴。
8-8 周左宇老师说案例—1
·荣总西医师右下眼睑下方“承泣穴”附近痛，针解溪后痊愈。
·脖子不会转，却照不出名堂来，超音波也不知道，我给他承浆一针，好像好一点，曲骨来一针，耶（头扭动）？好啦！
8-9 周左宇老师说案例—2
·护理专科学校某校长，说她这里痛（指右肩）……我扎这里（指左鼠蹊），这里痛（指右肩），痛得不得了啊！……扎这里（指左髋骨），扎一针，她喊：“唉哟，好痛喔！”“好痛啊？你手不痛了！”我说：“你举手。”“耶？我手不痛了！”好啦！
·某校长很好啊，以后她暑假就不放假，护理专科学校啊，不放假，所有的学生上一个暑假的课，上针灸。
8-10 周左宇老师说案例—3
·梵蒂冈！就红衣主教来着，他不能踢毽子嘛！他说他是中国人啊，唯一的运动就是踢毽子，他现在六十多岁，不能踢毽子不能动，到法国也看过，巴黎、伦敦、纽约都去看过，没有效，听说我们这个中医有效，警察局的人介绍说一个姓周的还不错，跑到我永安堂去，我说你看过那么多地方了，我对你有什么把握？自卑感来了嘛！
·我说用扁鹊神针治法试试看。他说这里（指着右肩头）痛，这里（指右大腿近腹股沟处）痛，这儿不能踢啦（右脚做踢毽子的动作），我说扎这里嘛（指左肩头）。
·我说你看过那么多地方，我不一定看得好，因为都是看了名医嘛！他说：“你也是名医。”我说：“我不是名医，看好是你运气。”他问扎几针？我说扎一针！我说我也是天主教徒啊，我给他磕个头耶！我给他跪下磕头咧！他说：“你尽量好了。”“好，我尽量。”就给他左肩头云门穴处来了一针。“唉哟，这里好酸，我这里好酸。”我说可以踢毽子了。把针拔出来，他就劈里啪啦踢起毽子来了。“唉哟，怎么那么快啊！”很有意思喔！
9 古典针灸的穴名应用
9-1 内外山陵、丘海池渠、沟溪泉井、手足治疗法则
·传自杨天霖老师。
·本法系以“穴名”为取穴法则，应用治疗各科疾病。
·限于新症疾患，慢性长期者，难收预期效果。
资料来源：《针灸断病法则》
9-2 常用穴道表
9-3 周左宇老师临床案例—1
·案例一：杨某，因吃鱿鱼，一夜之间满面引发青春痘，已一日。
治疗：右外关、双梁丘、双滑肉门。四天而愈。
·案例二：刘某，患阴户痒热已五天。
治疗：双阴陵泉、双涌泉、右冲门。三次愈。
·案例三：林某，患生殖器挺直不下，已二日。
治疗：双外关、双曲池、双曲泉、双归来。立愈。
9-4 周左宇老师临床案例—2
·子宫下垂如小番茄：三阴交、阴陵泉、太冲、归来。
·阳强：三阴交、阴陵泉、太冲、归来。
针灸后阳痿不起：三阴交、阴陵泉。
·乳腺炎：内庭、上巨虚、梁丘、足三里。
·阴户痒：双侧阴谷、三阴交、阴陵泉、水泉、冲门。
·美白肌肤：滑肉门穴。
10 古典针灸的传统配穴
10-1 传统配穴
一、原络治疗法
二、俞募治疗法
三、会郄治疗法
10-2 一、原络治疗法
·先取原穴，后取络穴。
·如有浮肿或发炎现象，可再配以各经的郄穴，以收消炎收敛效果。但须留针较长时间。
·注意：如配合郄穴治疗，则原穴及络穴皆不可用灸法治疗，以免因灸加热而发生相反效果。
10-3 二、俞募治疗法
·多用于内部脏腑治疗。
·脏腑病变：阴病引阳，阳病引阴。
·脏病、急病、实证→俞穴。
·腑病、慢病、虚证→募穴。
例如：一般胃病取中脘，胃病较重者取胃俞配中脘。
·俞穴——全部采用膀胱经之俞穴。
·募穴──用病经之募穴。
·先针灸俞穴，再针灸募穴。
·治疗时，亦可配合原络治疗等法。
10-4 俞募配穴表
※本表系依俞穴在人体高低位置排列
10-5 三、会郄治疗法
·治疗急性疼痛最好的穴道。
·在扁鹊时代已常被运用。
·先针同侧，无效，再针对侧。
·先针会穴，后针郄穴。
10-6 会郄配穴表
周左宇老师的配穴经验谈：
·原络、俞募、会郄三种治疗法可合用。
11 古典针灸的经验配穴
11-1 经验配穴
一、远近取穴治疗法
二、简易二穴应用法
三、临床经验配穴法
四、台湾地区的高发病症
11-2 一、远近取穴治疗法
·传承自杨天霖老师。
·先取远穴，再取近穴
·举例：头部疾患
·远取穴特色：
循经取穴。
手足同名经同时取穴。
11-3 二、简易二穴应用法
·为重点取穴。
·如果治疗当时效果已现，亦可再以正统法则加穴治疗。
·未针前，必须经四诊详察。
·举例：
偏头痛近太阳穴处：对侧然谷，无效加用金门穴。
同侧偏头痛近太阳穴处：阳辅加外关。
资料来源：《针灸简易二穴应用法》
11-4 简易二穴的头部疾患应用
11-5 三、临床经验配穴法
·失眠：
神门、内关、太溪、三里。
哑门、神门、内关。
神门、三阴交。
三里、三阴交。
神门、太溪。
百会、身柱、肝俞。
灸大敦（三毛）。
·嗜睡：
开四关、灸关元。
血海、照海、合谷。
大椎、曲池、三里。
·多梦：
心俞、神门、太冲。
神门、三里、三阴交。
厉兑、隐白（先针后灸）。
资料来源：《针灸配穴思路》
11-6 四、台湾地区的高发病症
·台湾宝岛山高林丛、四周环海，空气较湿，民众多勤勉戮力提升生活品质，往往劳动过度，致有头肩、腰腿酸痛之疾，发病案例极多。
·台湾及大陆中医针灸界元老长年钻研屡试效高之精华处方，特予公开以飨针灸同道，共同研究参考。盼解除此三疾患者之痛苦，而达谋福人群之目的。
·施术者应审慎详察四诊，选穴治疗；对于少阴心、肾功能不全者，尤须严谨施针。
资料来源：《三大经络疾患之针灸特效法则》
11-7 （一）三天三骨症（肩胛连颈痛）
·即现代医学所谓的肩胛肋骨综合征。
·治疗取穴：
三天：天应穴、天髎、天柱。
三骨：腕骨、绝骨、束骨。
肩胛肋骨综合征疼痛区及放射图
11-8 （二）肩凝症
第一组选穴：
·同侧：三间透合谷、液门透中渚、肩乐、肩髎透极泉、曲池透少海。
·对侧：条口透承山。
·施术举要：
第一次先针条口透承山。如痛甚则先泻后补，有酸感则采用补法。其次针肩髎透极泉。第二次可针肩乐、阳陵泉透阴陵泉。
如属虚者，先开四关（双合谷、双太冲），复针上述穴道。
第二组选穴：
·条口透承山、绝骨透三阴交。
·如自秉风上沿颈疼痛，可用腕骨、通里。
第三组选穴：
·条口透承山、患侧肩三针（肩贞、肩髎、肩髃），采用温针灸。
·如手后伸困难，可针肩乐、阳陵泉。
·如手内收困难，可针肩贞、绝骨。
11-9 （三）坐骨神经痛
·基本取穴：先扎健侧，由上往下。
腰腿点，可加灸。
上、次、中髎，可温针灸。
风市。
委中。
承山。
昆仑。
阳陵泉透阴陵泉。
绝骨。
环跳。
天应穴拔罐。
·肾虚者，肾俞、志室温针灸；腰无力者，加腰阳关、腰俞。
·患者有内脏疾患，须先治疗该疾。
11-10 承淡安治疗坐骨神经痛药方
追风活络散正方：
·川乌、赤小豆、香附、羌活、川芎、赤芍、麻黄、细辛、白芷、地龙、甘草、天南星，以上各五钱。
·茯苓、乳香、没药、当归、桂枝、天麻、甘松、秦艽、防风，以上各二钱半。
·纯正水飞朱砂四钱，全药共研细末二服乙日，每服一钱。
12 古典针灸的特殊针法
12-1 周师传承的特殊针法
一、担法（透针）
二、快针法
12-2 担法（透针）—1
·特色：一针透两穴。
·如扁担两头挑，故称为担法。
单穴用法：
12-3 担法（透针）—2
组穴用法：
·五十肩透针法：
“三间透合谷” “液门透中渚” “条口透承山”。
12-4 快针法
·以最少的针刺和最短的时间能达到应有疗效。
·特点：
取穴少：1～5穴。
进针深。
透穴多：面部、四肢、腹部均可透穴。
刺激大：可较强力的提插捻转。
留针时间短或不留针：得气后立即出针。
省时省物。
取穴少，针刺数少，进针深，刺激大但留针时间短，如此，患者对“针”和“痛”的惧怕感大为减少，反而能得到特殊疗效。——杨天霖
12-5 快针针灸治疗举例
前额疼：
·主穴：
印堂透上星和阳白。
太阳分别透率谷、头维、阳白。
百会沿皮刺透左、右、前三神聪。
·备用穴：合谷、风池、内庭。
13 古典针灸的灸法
13-1 灸法
·“灸法”也为孙培荣老师所传。
实际临床使用可补针法之不足，有时疗效甚至超越针法。选穴得宜，通气血的功能显著，值得推广于临床。
13-2 临床验方
13-3 周左宇老师的用灸经验
·水肿：灸会郄穴。
·肝病：食窦、期门。
14 古典针灸的补泻
14-1 补泻的要义—1
·自古之补泻要义，是加强针灸疗效，因种类之繁，手法之杂，方法愈多而愈晦，学者就难于了解，于是以补为泻者有之，以泻为补者亦有之；且有不分补泻，颠倒杂乱，结果治疗不良，以致病者与医者均感疑惑。
·今天之针灸补泻，多数抛弃古法，独出心裁，用物代替，自来蒙混，使疗效不高，甚而无效，实为最大原因之一。
资料来源：《针灸重点释义》
14-2 补泻的要义—2
·《灵枢·胀论》篇说：“宁失其时，勿失其气。”失气，即失掉了补泻作用，而功效全消。
·因气血无形，往来莫察，欲能使不失其气，非用呼吸相助不可，例如：人之身内气血循环正在上行之际，一要吸气，气即往下降，呼之又升上来，足证呼吸确能控制气血之升降，如能将气统御自如，对补泻之功即可倍增，在补虚时当觉精神兴奋，如止痛时（泻实）立见痛失，倘对此法能悉心领悟，勤加默练，做补泻手法时，无不立竿见影。
资料来源：《针灸重点释义》
14-3 补泻的要义—3
攻灶法：
·倘若补泻完毕，其痛尚未全消。
·可将针扳倒，针头指向病灶，摇动针柄七次，每左右摇动为一次，令病人用吸长气三口，其痛已减而未全消者，续行二、三次即止，但多行几次也无妨，此为呼吸攻灶之法也。
·如治痛重之症必须选用攻法，但先要选用粗针来进行手术，细针较软，扳倒易曲，不能合用。
资料来源：《针灸重点释义》
15 古典针灸的流注
15-1 子午流注
周记永安堂子午流注算穴歌（开穴歌）
天干为进地支退，甲戌壬寅并齐明，
癸日为十本位零，开穴须从亥时成，
遇输还原两穴并，同干必纳气血经，
焦包原穴壬癸寄，井荥输原经合行。
资料来源：《针灸重点释义》《扁鹊针灸治疗法则》
15-2 灵龟八法
周左宇老师的“求时干法”：
丙辛从戊起，丁壬更子居，
甲己还加甲，乙庚丙作初，
戊癸何方法，壬子是真途。
15-3 周左宇老师的使用经验
·病情较重者：先子午流注，若不开穴，可选用灵龟八法。
·若子午流注及灵龟八法皆不开穴时，可用五门十变法。
15-4 周治华先生的使用经验
·1974年8月23日照干支的推算，是日下午7～9时，内关是灵龟八法开穴的时刻。当时有四位病人求我治疗：
一位是61岁老太太，感冒头痛，心中烦闷；
一位是32岁的妇女手臂痛；
一位是20岁的青年胸部胀痛；
一位是64岁的老先生手臂发冷。
·我每人下一针内关，男左女右，依病人的情况补泻，有留针至2小时的，也有仅留针1小时的，结果全部治疗痊愈。
·利用子午流注及灵龟八法开穴治疗时，如果该穴原有治疗功效，则效力特别大。
·所以我是将子午流注和灵龟八法灵活运用，如果任一方法开穴于该病有治疗的功效，我即在该穴下针，有时单单利用此穴，有时也加配一些相关的穴，都能得到预期的效果。
资料来源：取材于周治华先生所著《针灸与科学》
16 古典针灸的藏经
16-1 孙培荣老师临床经验的保存
·将孙培荣老师临床经验撰写成歌诀《培公针灸验案歌》共30部，221条。
·孙培荣老师著《增订针灸验案汇编》，已绝版。
16-2 《培公针灸验案歌》摘录
17 古典针灸的推广
17-1 推广古典针灸
一、《针灸集成》
·《针灸断病法则》中的“针灸分类治疗”一章：
本章为循古法治疗取穴原则，皆为宋元明清名家所传方法，本章录自明·徐瑞廷《针灸集成》，计分三节：《内景篇》《外景篇》《杂疾篇》。
二、《针灸大成》
·推广《针灸大成》针灸歌诀应用。
17-2 《针灸集成》：内景篇
精病：
17-3 《针灸集成》：外景篇
头病：
17-4 《针灸集成》：杂疾篇
火症：
18 古典针灸的广纳
18-1 广纳百家
·董氏奇穴
·耳穴
·手针
·头皮针
·其他
19 古典针灸的不针之症
19-1 六情不针
·周师很重视晕针救治，但更强调针前的晕针预防。
·不针之脉：脉结代散微促疾芤。
·六情不针：
餐后未超过半小时者（饱）。
过分疲劳者（累）。
洞房花烛者（喜）。
与人争论或殴打以后，情绪不正常者（气）。
运动后，未经休息一小时以上者（劳）。
腹中饥饿未进饮食者（饥）。
在施行针治时，患者与医师需保持平心静气，才能接受针灸治疗，切不可有试针的心理，稍有不妥，将会酿成重大的伤害。——周左宇老师殷殷提醒
资料来源：《扁鹊针灸治疗法则》
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