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平脉辨证法
2014-12-13 22:20
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原文地址：主讲平脉辨证法<徐汝奇>作者：医忠百家
主讲平脉辨证法
1、平脉阴阳辨证纲要
脉位分阴阳：寸为阳，尺为阴，关前属阳、关后属阴。
故寸脉见阳脉，左寸属太阳、右寸属阳明；寸脉见阴脉，左寸属少阴、右寸属太阴；左关前见阳脉，属阳明；关后见阳脉，属少阳；关前见阴脉，属太阴；关后见阴脉，属厥阴；左尺见阳脉，为太阳；尺见阴脉，为少阴。
脉形脉势分阴阳：凡脉大、浮、数、动、滑为阳脉类 ；凡脉沉、涩、弱、弦、微为阴脉类。浮与芤相类，弦与紧相类，滑与数相类，革与实相类，沉与伏相类，微与涩相类，软与弱相类，缓与迟相类。阴脉阳脉皆相类，阴证阳证自分明。
故太阳病主脉浮，阳明病主脉长（等同于脉洪大）、少阳病主脉弦、太阴病主脉沉细、少阴病主脉沉、厥阴病主脉微缓，谓之脉证相符。
阳脉当见阳脉、阴病当见阴脉；阴阳合病则阴阳兼见并存。凡阴病见阳脉者主病出，为向愈之兆；阳病见阴脉者主病进，为恶化之象。
2、杂病平脉辨证纲要
寸主射上焦，出头及皮毛竟手，左为心、右为肺；关主射中焦，腹及腰，左为肝脾，右为胆胃；尺主射下焦，少腹至足，双尺皆为肾。
心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝胆脾胃相表里，肾与膀胱相表里。督为阳，任为阴，命门三焦源于肾。识得太过与不及，病位病机指下明。
3、外感内伤平脉辨证纲要
六淫致病脉共见，脏腑杂病辨三关。表里同病重独脉，阴阳虚实分部看。
在《伤寒论》中，辨脉法、平脉法置于全篇之首，可见其为全书之总论。其后，又以“观其脉证，知犯何逆，随证治之”12字真诀为其辨治之大法，由此可知“脉证”的情况是经方使用的准则。
病应于脉、见脉知病。
类证别病、病以证分。
平脉知证、以证测脉。
病可专治，治有专方。
从脉论治，平脉定方。
从证论治、主证主方。
“三焦别焉”置于《平脉法》之篇首，可见对其之重视和推崇。而其中的道理，应该与脉气之生发、流注有关，最直接的就是寸、关、尺三部分候上、中、下三焦。
徐师提出：“平脉辨证法从表里三焦立论”，“凡脏腑气血的病机变化，皆可从三焦分定”，而三阴三阳之病形“也可从三焦区别”。这是极大的创见。
“平脉辨证”是经方医学之本源，脉证是经方使用之准绳，而脉又是水火阴阳相乘之所生，那么经方自然是水火之剂、阴阳之剂了。
“病、脉、证、治”中的“证”，徐师认为就是“与脉象对应的某个病症的系列症状”，并且指出：“证的概念提出，是法的对应”。而法，就是经方的使用的一个方向
脉证同参，平脉辨证；因证立法，法出方随。这是中医临床不变的灵魂，也是仲景经方医学体系的框架。我们现在谈“方证对应”，以为就是有什么证用什么方，常常忽视了法则的驾驭，那我们在面对复杂疑难大病奇病之时，就会失去方向。因为，“证”和“方”之间还有一个重要的环节——法！
即使病机复杂，然通过平脉辨证，可以确定一个治疗的方向，这就是法的确立。在这个法则的统领下，即使处方不完全切中，也相去不远，自可根据服药的情况再稍作改动。否则就是在拿病人作实验而不断地试方试药
《伤寒杂病论》之精髓——方法
方，即经方；法，即平脉辨证之法。
仲景四诊合参，而独重脉诊。而平脉辨证，又以阴阳为纲；阴阳者，又以三阴三阳为目。
（一）脉从阴阳。《伤寒论》全书开篇之《辨脉法》，第1条就是脉之阴阳：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也”。故徐师指出：“阴阳脉法提纲是仲景脉法的灵魂。”
（二）证辨阴阳。第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”这是证之阴阳的总领。
（三）六经病提纲。
六经提纲中，只有太阳、少阳论及脉象，其内中深意已在前文述及。但若将《伤寒例》中的条文与六经提纲相结合，对六经之主脉就当有一个清晰的轮廓了。其谓：
太阳受病，脉“尺寸俱浮”，证“头项痛，腰脊强”。
阳明受病，脉“尺寸俱长”，证“身热目疼，鼻干，不得卧”。
少阳受病，脉“尺寸俱弦”，证“胸胁痛而耳聋”。
太阴受病，脉“尺寸俱沉细”，证“腹满而嗌干”。
少阴受病，脉“尺寸俱沉”，证“口燥、舌干而渴”。
厥阴受病，脉“尺寸俱微缓”，证“烦满而囊缩”。
如此，与六经提纲相结合，那六经脉证之眼目就可了然了。当然，很多情况下还要视情况而定，虽说“但见一证便是，不必悉具”，但这也是建立在把握病机的基础之上的。而三阴三阳各篇之中，脉象内容又有不同，自然不可能都与提纲相似。
六经脉象之提纲，更重要的在于提示病机的大要，即当前的气化趋势。如太阳之“浮”，自是正气外出与表邪。相争的结果；阳明之“长”，当是燥气弥散的反应；少阳之“弦”，又是相火不疏、枢机不利而木气郁滞的表现。
（四）脉法提纲
仲景脉法之提纲，就是《平脉法》第1条。徐师强调的，是寸口脉法中左右寸、关、尺三部之独脉表现。其理论基础就是本条中所说的：“脉有三部，阴阳相乘”，阴阳之气相乘而为脉气，并以荣卫之气流行的形式现于寸关尺，即“脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡诠”；“设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。大过可怪，不及亦然”，阴阳之气逆乱，发为疾病，三部之象即现出异端，而其大要总在大过和不及二者，即《金匮要略》所说的“夫脉当取太过不及”。而太过与不及，即一阴一阳也。
五）经方
经方的定义如下：“本草木之寒温，量疾病之深浅，假药味之滋，因气感之应，辨五苦六辛，至水火之齐，以通闭解结，反之于平。”
徐师总结经方特点如下：
归属：水火之剂
组成：寒热并行，补泻相参
功能：通才解结，反之于平
应用特色：对病真方有神验
运用原则：观其脉证，知犯何逆，随证治之
至理名言“经方自有规范在”这个规范是什么？应该就是平脉辨证之法！
原文地址：主讲平脉辨证法<徐汝奇>作者：医忠百家
主讲平脉辨证法
1、平脉阴阳辨证纲要
脉位分阴阳：寸为阳，尺为阴，关前属阳、关后属阴。
故寸脉见阳脉，左寸属太阳、右寸属阳明；寸脉见阴脉，左寸属少阴、右寸属太阴；左关前见阳脉，属阳明；关后见阳脉，属少阳；关前见阴脉，属太阴；关后见阴脉，属厥阴；左尺见阳脉，为太阳；尺见阴脉，为少阴。
脉形脉势分阴阳：凡脉大、浮、数、动、滑为阳脉类 ；凡脉沉、涩、弱、弦、微为阴脉类。浮与芤相类，弦与紧相类，滑与数相类，革与实相类，沉与伏相类，微与涩相类，软与弱相类，缓与迟相类。阴脉阳脉皆相类，阴证阳证自分明。
故太阳病主脉浮，阳明病主脉长（等同于脉洪大）、少阳病主脉弦、太阴病主脉沉细、少阴病主脉沉、厥阴病主脉微缓，谓之脉证相符。
阳脉当见阳脉、阴病当见阴脉；阴阳合病则阴阳兼见并存。凡阴病见阳脉者主病出，为向愈之兆；阳病见阴脉者主病进，为恶化之象。
原文地址：主讲平脉辨证法<徐汝奇>作者：医忠百家
主讲平脉辨证法
1、平脉阴阳辨证纲要
脉位分阴阳：寸为阳，尺为阴，关前属阳、关后属阴。
故寸脉见阳脉，左寸属太阳、右寸属阳明；寸脉见阴脉，左寸属少阴、右寸属太阴；左关前见阳脉，属阳明；关后见阳脉，属少阳；关前见阴脉，属太阴；关后见阴脉，属厥阴；左尺见阳脉，为太阳；尺见阴脉，为少阴。
脉形脉势分阴阳：凡脉大、浮、数、动、滑为阳脉类 ；凡脉沉、涩、弱、弦、微为阴脉类。浮与芤相类，弦与紧相类，滑与数相类，革与实相类，沉与伏相类，微与涩相类，软与弱相类，缓与迟相类。阴脉阳脉皆相类，阴证阳证自分明。
故太阳病主脉浮，阳明病主脉长（等同于脉洪大）、少阳病主脉弦、太阴病主脉沉细、少阴病主脉沉、厥阴病主脉微缓，谓之脉证相符。
阳脉当见阳脉、阴病当见阴脉；阴阳合病则阴阳兼见并存。凡阴病见阳脉者主病出，为向愈之兆；阳病见阴脉者主病进，为恶化之象。
2、杂病平脉辨证纲要
寸主射上焦，出头及皮毛竟手，左为心、右为肺；关主射中焦，腹及腰，左为肝脾，右为胆胃；尺主射下焦，少腹至足，双尺皆为肾。
心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝胆脾胃相表里，肾与膀胱相表里。督为阳，任为阴，命门三焦源于肾。识得太过与不及，病位病机指下明。
3、外感内伤平脉辨证纲要
六淫致病脉共见，脏腑杂病辨三关。表里同病重独脉，阴阳虚实分部看。
在《伤寒论》中，辨脉法、平脉法置于全篇之首，可见其为全书之总论。其后，又以“观其脉证，知犯何逆，随证治之”12字真诀为其辨治之大法，由此可知“脉证”的情况是经方使用的准则。
病应于脉、见脉知病。
类证别病、病以证分。
平脉知证、以证测脉。
病可专治，治有专方。
从脉论治，平脉定方。
从证论治、主证主方。
“三焦别焉”置于《平脉法》之篇首，可见对其之重视和推崇。而其中的道理，应该与脉气之生发、流注有关，最直接的就是寸、关、尺三部分候上、中、下三焦。
徐师提出：“平脉辨证法从表里三焦立论”，“凡脏腑气血的病机变化，皆可从三焦分定”，而三阴三阳之病形“也可从三焦区别”。这是极大的创见。
“平脉辨证”是经方医学之本源，脉证是经方使用之准绳，而脉又是水火阴阳相乘之所生，那么经方自然是水火之剂、阴阳之剂了。
“病、脉、证、治”中的“证”，徐师认为就是“与脉象对应的某个病症的系列症状”，并且指出：“证的概念提出，是法的对应”。而法，就是经方的使用的一个方向
脉证同参，平脉辨证；因证立法，法出方随。这是中医临床不变的灵魂，也是仲景经方医学体系的框架。我们现在谈“方证对应”，以为就是有什么证用什么方，常常忽视了法则的驾驭，那我们在面对复杂疑难大病奇病之时，就会失去方向。因为，“证”和“方”之间还有一个重要的环节——法！
即使病机复杂，然通过平脉辨证，可以确定一个治疗的方向，这就是法的确立。在这个法则的统领下，即使处方不完全切中，也相去不远，自可根据服药的情况再稍作改动。否则就是在拿病人作实验而不断地试方试药
《伤寒杂病论》之精髓——方法
方，即经方；法，即平脉辨证之法。
仲景四诊合参，而独重脉诊。而平脉辨证，又以阴阳为纲；阴阳者，又以三阴三阳为目。
（一）脉从阴阳。《伤寒论》全书开篇之《辨脉法》，第1条就是脉之阴阳：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也”。故徐师指出：“阴阳脉法提纲是仲景脉法的灵魂。”
（二）证辨阴阳。第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”这是证之阴阳的总领。
（三）六经病提纲。
六经提纲中，只有太阳、少阳论及脉象，其内中深意已在前文述及。但若将《伤寒例》中的条文与六经提纲相结合，对六经之主脉就当有一个清晰的轮廓了。其谓：
太阳受病，脉“尺寸俱浮”，证“头项痛，腰脊强”。
阳明受病，脉“尺寸俱长”，证“身热目疼，鼻干，不得卧”。
少阳受病，脉“尺寸俱弦”，证“胸胁痛而耳聋”。
太阴受病，脉“尺寸俱沉细”，证“腹满而嗌干”。
少阴受病，脉“尺寸俱沉”，证“口燥、舌干而渴”。
厥阴受病，脉“尺寸俱微缓”，证“烦满而囊缩”。
如此，与六经提纲相结合，那六经脉证之眼目就可了然了。当然，很多情况下还要视情况而定，虽说“但见一证便是，不必悉具”，但这也是建立在把握病机的基础之上的。而三阴三阳各篇之中，脉象内容又有不同，自然不可能都与提纲相似。
六经脉象之提纲，更重要的在于提示病机的大要，即当前的气化趋势。如太阳之“浮”，自是正气外出与表邪。相争的结果；阳明之“长”，当是燥气弥散的反应；少阳之“弦”，又是相火不疏、枢机不利而木气郁滞的表现。
（四）脉法提纲
仲景脉法之提纲，就是《平脉法》第1条。徐师强调的，是寸口脉法中左右寸、关、尺三部之独脉表现。其理论基础就是本条中所说的：“脉有三部，阴阳相乘”，阴阳之气相乘而为脉气，并以荣卫之气流行的形式现于寸关尺，即“脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡诠”；“设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。大过可怪，不及亦然”，阴阳之气逆乱，发为疾病，三部之象即现出异端，而其大要总在大过和不及二者，即《金匮要略》所说的“夫脉当取太过不及”。而太过与不及，即一阴一阳也。
五）经方
经方的定义如下：“本草木之寒温，量疾病之深浅，假药味之滋，因气感之应，辨五苦六辛，至水火之齐，以通闭解结，反之于平。”
徐师总结经方特点如下：
归属：水火之剂
组成：寒热并行，补泻相参
功能：通才解结，反之于平
应用特色：对病真方有神验
运用原则：观其脉证，知犯何逆，随证治之
至理名言“经方自有规范在”这个规范是什么？应该就是平脉辨证之法！
2、杂病平脉辨证纲要
寸主射上焦，出头及皮毛竟手，左为心、右为肺；关主射中焦，腹及腰，左为肝脾，右为胆胃；尺主射下焦，少腹至足，双尺皆为肾。
心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝胆脾胃相表里，肾与膀胱相表里。督为阳，任为阴，命门三焦源于肾。识得太过与不及，病位病机指下明。
3、外感内伤平脉辨证纲要
六淫致病脉共见，脏腑杂病辨三关。表里同病重独脉，阴阳虚实分部看。
在《伤寒论》中，辨脉法、平脉法置于全篇之首，可见其为全书之总论。其后，又以“观其脉证，知犯何逆，随证治之”12字真诀为其辨治之大法，由此可知“脉证”的情况是经方使用的准则。
病应于脉、见脉知病。
类证别病、病以证分。
平脉知证、以证测脉。
病可专治，治有专方。
从脉论治，平脉定方。
从证论治、主证主方。
“三焦别焉”置于《平脉法》之篇首，可见对其之重视和推崇。而其中的道理，应该与脉气之生发、流注有关，最直接的就是寸、关、尺三部分候上、中、下三焦。
徐师提出：“平脉辨证法从表里三焦立论”，“凡脏腑气血的病机变化，皆可从三焦分定”，而三阴三阳之病形“也可从三焦区别”。这是极大的创见。
“平脉辨证”是经方医学之本源，脉证是经方使用之准绳，而脉又是水火阴阳相乘之所生，那么经方自然是水火之剂、阴阳之剂了。
“病、脉、证、治”中的“证”，徐师认为就是“与脉象对应的某个病症的系列症状”，并且指出：“证的概念提出，是法的对应”。而法，就是经方的使用的一个方向
脉证同参，平脉辨证；因证立法，法出方随。这是中医临床不变的灵魂，也是仲景经方医学体系的框架。我们现在谈“方证对应”，以为就是有什么证用什么方，常常忽视了法则的驾驭，那我们在面对复杂疑难大病奇病之时，就会失去方向。因为，“证”和“方”之间还有一个重要的环节——法！
即使病机复杂，然通过平脉辨证，可以确定一个治疗的方向，这就是法的确立。在这个法则的统领下，即使处方不完全切中，也相去不远，自可根据服药的情况再稍作改动。否则就是在拿病人作实验而不断地试方试药
《伤寒杂病论》之精髓——方法
方，即经方；法，即平脉辨证之法。
仲景四诊合参，而独重脉诊。而平脉辨证，又以阴阳为纲；阴阳者，又以三阴三阳为目。
（一）脉从阴阳。《伤寒论》全书开篇之《辨脉法》，第1条就是脉之阴阳：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也”。故徐师指出：“阴阳脉法提纲是仲景脉法的灵魂。”
（二）证辨阴阳。第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”这是证之阴阳的总领。
（三）六经病提纲。
六经提纲中，只有太阳、少阳论及脉象，其内中深意已在前文述及。但若将《伤寒例》中的条文与六经提纲相结合，对六经之主脉就当有一个清晰的轮廓了。其谓：
太阳受病，脉“尺寸俱浮”，证“头项痛，腰脊强”。
阳明受病，脉“尺寸俱长”，证“身热目疼，鼻干，不得卧”。
少阳受病，脉“尺寸俱弦”，证“胸胁痛而耳聋”。
太阴受病，脉“尺寸俱沉细”，证“腹满而嗌干”。
少阴受病，脉“尺寸俱沉”，证“口燥、舌干而渴”。
厥阴受病，脉“尺寸俱微缓”，证“烦满而囊缩”。
如此，与六经提纲相结合，那六经脉证之眼目就可了然了。当然，很多情况下还要视情况而定，虽说“但见一证便是，不必悉具”，但这也是建立在把握病机的基础之上的。而三阴三阳各篇之中，脉象内容又有不同，自然不可能都与提纲相似。
六经脉象之提纲，更重要的在于提示病机的大要，即当前的气化趋势。如太阳之“浮”，自是正气外出与表邪。相争的结果；阳明之“长”，当是燥气弥散的反应；少阳之“弦”，又是相火不疏、枢机不利而木气郁滞的表现。
（四）脉法提纲
仲景脉法之提纲，就是《平脉法》第1条。徐师强调的，是寸口脉法中左右寸、关、尺三部之独脉表现。其理论基础就是本条中所说的：“脉有三部，阴阳相乘”，阴阳之气相乘而为脉气，并以荣卫之气流行的形式现于寸关尺，即“脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡诠”；“设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。大过可怪，不及亦然”，阴阳之气逆乱，发为疾病，三部之象即现出异端，而其大要总在大过和不及二者，即《金匮要略》所说的“夫脉当取太过不及”。而太过与不及，即一阴一阳也。
五）经方
经方的定义如下：“本草木之寒温，量疾病之深浅，假药味之滋，因气感之应，辨五苦六辛，至水火之齐，以通闭解结，反之于平。”
徐师总结经方特点如下：
归属：水火之剂
组成：寒热并行，补泻相参
功能：通才解结，反之于平
应用特色：对病真方有神验
运用原则：观其脉证，知犯何逆，随证治之
至理名言“经方自有规范在”这个规范是什么？应该就是平脉辨证之法！
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