【窦性心动过缓】

概述

本病指窦房结发放冲动的频率低于60dpm，多因迷走神经对正常起搏点的影响增加或窦房结器质性病变。

是否医保

是

就诊科室

心内科

临床症状

以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足为主。

危害

可引起心、脑、肾等重要脏器供血不足，严重者可危及生命。

检查

心电图、动态心电图、超声心动图。

诊断

心电图检查是本病的重要诊断手段。

饮食建议

饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟，限酒。

治疗原则

多数患者无需治疗或可药物治疗，严重者需手术。

治愈性

本病可以根治。

流行病学

本病十分常见，运动员、老年人经常出现。

病因

1.心内因素
（1）迷走神经兴奋：大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
（2）窦房结功能受损：指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
（3）急性心肌梗死：窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）
2.心外因素
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

诊断

心电图检查是本病的重要诊断手段。

典型症状

轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。

其他症状

一些患者会出现心力衰竭或心绞痛、少尿等症状。

诊断依据

1.窦性P波频率＜60次/分钟，一般不低于40次/分钟，24小时动态心电图窦性心搏＜8万次。
2.P-R间期0.12～0.25s。
3.QRS波正常。

治疗方针

对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

药物治疗

如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

手术治疗

1.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。
2.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

其他治疗

积极治疗原发病，注意生活和情志的调理，应饮食有节起居有常，不妄作劳。

预后情况

如心率40～60次/分钟，血流动力学改变不大，且无严重的器质性心脏病，则其无明显症状，预后良好；如心率慢且有严重的器质性心脏病，则预后较差。

日常护理

1.保证睡眠充足，不要熬夜，保证午睡及睡眠质量。
2.保持心情开朗，情绪稳定，避免过度兴奋和忧伤。
3.密切注意气候变化，避免寒风侵袭，尽量勿到拥挤的公共场所，以免染上感冒。
4.增强体质，在病情稳定的情况下，可适当参加太极拳或气功锻炼。

饮食调理

多吃清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辣椒。适当补充不饱和脂肪酸。此外，还应戒烟，限酒，少喝浓茶，咖啡等。