母义明
中国人民解放军总医院
内分泌科
血糖高就有糖尿病吗？
血糖的高低关键是看有多高，如果是特别高那可能就有糖尿病了，如果只是比较高、高的不太多那还不是糖尿病患者，但也处在糖尿病前期的阶段了，就是快要得糖尿病了。确诊糖尿病需多测几次血糖，人的一生血糖始终处在波动中，即使是得了糖尿病也是可以在各种手段的干预下挽回的。
确诊糖尿病能先不吃药吗？
决定一个糖尿病患者是否吃药，从他的诊断到治疗上是单独的饮食控制加上运动还是必须要吃药，都是有标准的。糖化血红蛋白代表你近三个月的血糖的平均水平，比较稳定，所以治疗的时候更关注的是糖化血红蛋白的指标是多少。初诊糖尿病，糖化蛋白8以下可以先不用药。8以上需要用口服药，也许用药一段时间以后就可以慢慢降下来。如果是指标超过9了可能就要打胰岛素了。糖尿病不加以控制会导致严重后果，所以用不用药一定要由医生来决定。
二甲双胍会伤肝伤肾吗？
二甲双胍是全世界在糖尿病治疗指南里唯一的首选药，也是目前为止所有的降糖药里控制并发症最好的药之一。60%的糖尿病患者不是体重超标就是肥胖，而二甲双胍还能够降低体重，在降糖药里也比较便宜。二甲双胍本身是不会伤肝伤肾的，可以放心使用。
别人用效果特别好的药我也能用吗？
在糖尿病患者中至少有三分之一的人吃药不是医生决定的，而是他自己决定的。听说谁谁吃什么药效果好，就也跟着去吃，不庭医生的建议。糖尿病人用药要根据医生的建议吃药，每个人体质不同，乱服药危害很大，会有低血糖危险，糖尿病患者出现低血糖跟危险。
胰岛素什么时候打？
胰岛素是糖尿病治疗履历里面降糖效果最好的药、最强的药，但是它的副作用相对来说也比较多。打胰岛素的糖尿病患者80%是属于病情严重患者，但也有20%的患者打胰岛素不是因为病情严重，如孕妇、需要快速降低血糖的时候都需要打胰岛素。胰岛素不属于成瘾的东西所以没有依赖性，但是当人体自己不能够生产胰岛素时就必须要打胰岛素了。
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