入眠困难型
上床后睡不着,通常超过30分钟以上都无法入睡,即可称为失眠。此类型以年轻人居多。
时睡时醒型
这类失眠的人虽然没有饱受入睡困难的煎熬,但却睡睡醒醒,梦很多,也就是说一直处于浅睡状态。夜间抖腿的失眠病人睡眠障碍的特点是觉醒时间延长;另一种睡眠障碍的特点是晚间多次短暂激醒,可见于具有夜间肌阵挛(肌肉抽搐)或呼吸暂停的病人;第三种睡眠障碍型的特点并不是睡眠连续性的变化,而是在睡眠脑电图中可见觉醒脑电图的叠加。这种睡眠可见于纤维肌炎综合征或若干抑郁症病人,这些病人并无典型失眠主诉(如难于入睡或常夜间觉醒),而主诉关于睡眠的质量如浅睡或睡而不爽。
过早清醒型
病人常常是凌晨两三点就起床了,没有办法继续安睡。抑郁症的特性症状之一即为清晨很早觉醒。但是正常老年人也较常见。
日间嗜睡型
日间清醒度不够,如嗜睡症。医生还根据失眠的时间长短将其分为以下几种。
一过性失眠症
一过性失眠症平时睡眠正常,在经历持续几天的环境压力的情况下,可影响其睡眠。引起失眠症的常见情景包括对新工作的期待、迁居、考试和因择期外科手术住院。失眠症也可能因情景和环境改变所致,如洲际旅行时差不适和工作变换。
短期失眠症
短期失眠症通常伴有环境压力,常伴有与工作或家庭生活相关的情感成分,或严重的疾病。未能控制的手术后疼痛也可导致短期睡眠紊乱。短期失眠症通常持续最长3周,并对安眠药治疗反应良好。
慢性失眠症(持续3~4周以上)
慢性失眠症是评价和治疗失眠症中最复杂和最感兴趣的类型。因为这一类型失眠症可能表明存在必需治疗的基础疾病,因而必须对这种病人作适当评价。除失眠外,还有一些睡眠的异常现象。
梦游症
梦游症占人口的1%~6%,男多于女,儿童多于成人,多与遗尿并发,常有家族史,梦游的时间持续15~30分钟左右,第2天无记忆。脑电图发现,梦游多出现在非快动眼的第三、四期,快动眼期不出现。多能自愈,与中枢神经系统发育有关。
夜惊,噩梦
多见于儿童,在睡眠中突然坐起、惊叫、辗转不安,有时呈惊恐状,呼吸急促、心率加快,历时1~2分,发作后不能记忆,随年龄增长而减少、消失。
过眠与嗜睡
这也是一种睡眠障碍。当一个人嗜睡度很高时,可能会出现倦怠虚弱、想做事不起劲、缺乏能量、意识狭窄、容易分心、注意力不能集中、懒散没有心思等症状,而在主观上不见得认为很困,然而事实上白天是处于嗜睡度很高的状态下。过眠与嗜睡之所以叫人不容忽视,主要是隐藏着不可预知的危机,最常见的就是可能在开车或走路时发生意外事件。
周期性腿动(PLMS)和不安腿综合征
两者均是睡眠相关的神经一肌肉功能失调,出现在大约45%的65岁以上老年人群。表现为双腿不适导致不可抗拒的腿动。症状主要出现在休息时,尤其是在夜间。周期性腿动为在睡眠期间单腿或双腿的节律性弯曲,包括髋部、膝部、踝部和/或足部的快速弯曲。腿动通常持续0.5~5.0秒,大约每隔30秒出现1次。周期性腿动可引起睡眠醒觉和唤醒。与周期性腿动相关的情况包括:周围神经病、脊髓病变、周围血管病、贫血、慢性肾功能衰竭、叶酸或B族维生素缺乏、甲状腺机能减退症等。
夜尿
夜尿与日间乏力和睡眠差有关,在老年人中常见。由于夜尿频繁导致夜间的唤醒。
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高,具有潜在危险性的疾病。近几年来危害性虽然已引起人们的关注,但由于缺乏足够的认识,加上部分病人以高血压、心律失常等并发症为首发症状,有相当多的病人不能得到正确、及时的诊断和治疗,从而延误病情。睡眠呼吸暂停综合征的病人在睡眠时会停止呼吸,时间可能会长达10秒或10秒以上,停止呼吸的次数可由每晚10次到数十次或数百次不等。因此,病人难以进入熟睡状态,身体亦难以得到足够的氧气和休息。通常在睡眠时,控制舌头和软腭的肌肉会保持呼吸道畅通;如果这些肌肉松弛,就会造成呼吸道变窄,这样就引起鼻鼾的出现。如果这些肌肉过于松弛,下垂的肌肉可能将呼吸道堵塞,阻止呼吸。听到人们睡得呼噜呼噜大响,以为睡的很沉,其实不然。睡眠呼吸暂停综合征除了严重的影响睡眠之外,它也是导致意外发生的幕后杀手。它还可以导致精神抑郁、高血压、心脏病、性欲问题、记忆衰退、智力下降、上午头痛、反应迟钝。
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