痔疮是辣椒吃多了引起的？
四川大学华西医院
一说起痔疮，每一个发作过的人都有一段血泪史，毕竟在大家的印象中，得痔疮的人是很多的——基础的配置是十男九痔、更惨一点的是十女十痔、还有万万没想到的是少年得痔……
一说起痔疮，旁边总会有人跳出来“金玉良言”：火重就要得痔疮，你少吃点辣椒嘛！得了痔疮究竟该咋个办，以及那些跟痔疮有关的误区！
关于痔疮
问：“医生，我肛周润哒哒、潮哇哇的，是不是痔疮引起的？”
医生：（摇头）你那是肛周湿疹！
问：“医生，我肛门外面有个小洞洞，是不是痔疮发了？”
医生：（摇头）你那是肛瘘！
问：“医生，便便的时候出血了，我绝对是遭……”
医生：（架势摇脑壳）不是痔疮，你那是肛裂！
各位亲呐，不是菊花周围有那么一丢丢不舒服，就是人家痔疮惹的祸啊！虽然医学上对于痔疮的定义还有点争议，但就目前接受程度最广泛的定义来看，跟大家想象中的痔疮还是有很大差别的——“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成团块，并由此带来的包含出血、疼痛、脱垂等症状的疾病”。
我们还翻了外国人的定义，发现痔疮对应的两个单词Hemorrhoids和piles，意思分别是“出血”和“一坨”。这解释也是非常形象了，得了痔疮的朋友们应该get得到。
得痔疮的人有多少？
十女十痔、十男九痔，这些说法安慰了每一个受痔疮之苦的朋友。
当被痔疮折磨得站不得、坐不得、走不得、吃不得的时候，只要想一下，隔壁子坐的美女帅哥可能有，虐我的甲方BOSS可能也有，哦！还有我们领导……嘻嘻（捂嘴），顿时就觉得没得那么难受了！
但是，这里我们要告诉你们一个残忍的真相——得痔疮的人，没有你们想象得那么多！根据统计，我国成人痔疮发病率约50%~60%之间，而仅有约5%表现出痔脱垂或便血等症状，与欧美等发达国家的发病率一致！
得痔疮的原因
要想知道究竟为啥子会得痔疮，我们先要说清楚身体里面的一个重要结构--直肠海绵体。前面说了，痔疮是肛垫和肛周皮下血管丛的疾病，肛垫和肛周皮下血管丛组成了直肠海绵体。
这个直肠海绵体有啥子作用？它重要的很哦！就是在你拉粑粑的时候，直肠海绵体会随着周围肌肉收缩变小、下移，助你一势之力，拉得轻松畅快；而拉完的时候它会主动膨胀上体，把门关到！高级！
而且更神奇的是，直肠海绵体外的感觉神经还能晓得你的直肠里面装的是气、水、还是干粑粑。简单点说，这个直肠海绵体就有点像水笼头的垫圈的作用，就是高级智能自动感应的那种！
好，直肠海绵体说清楚了，现在接到说为啥子会得痔疮，目前发现有以下原因：
天生的
①直肠海绵体老化
随着年龄增大，直肠海绵体会衰老，尤其在30岁以后，原来紧致、牢固的肛垫平滑肌就会慢慢退化，尤其是到老年时期，海绵体就会变成松松垮垮的……
就有点像我们的皮肤，年龄越大胶原蛋白流失越多，脸就要垮，唔，差不多就这个意思吧！
在衰老的过程中，如果有便秘、腹泻、排便习惯不良、甚至长期咳嗽及括约肌动力失常等情况，就可能会增大下推肛垫的垂直压力，使平滑肌过度伸展、断裂，导致肛垫下移进而脱垂，甚至肿大、出血，哦豁，痔疮就出现了！
②遗传
虽然也是痔疮发生的原因之一，但仅有很少的人是因为遗传。
所以，如果你老爸老妈有痔疮，你也得了痔疮，不要去怪他们没给你好的基因，因为得痔疮除了老了之外，更多的还有下面这些原因!
后天的
①长期保持一种动作
比如久站久坐，会影响直肠海绵体的静脉回流，让它过度膨胀，也会导致它的支撑结构失去弹性引发痔疮。
当然，还有一种我你们大家都有的就是——久蹲坑。
现在每个人都是智能手机，大家蹲厕所的时间肯定比之前拿报纸拿书的时候要长！
就更不用说有的人为了躲懒，不想洗碗、不想带娃儿、不想买单等等，明明不想拉都要鼓捣切趟厕所！
②便秘
拉粑粑困难、干燥，甚至是便秘，可以通过挤压直接损伤直肠海绵体，也容易划破它造成出血。
这里插句嘴，两三天拉不出粑粑不是便秘。
③腹泻
长期拉肚子，肛门直肠频繁受到刺激，引起血管扩张、充血，容易出现痔疮或者是加重痔疮。
④腹内压增高
如腹部肿瘤、前列腺肥大、肝硬化、心衰等疾病。
得痔疮的表现
前面我们都说了，不是你菊花周围一有不舒服，就怪人家痔疮。痔疮的症状按照痔疮的类型不一样，是不同的。
痔疮的三种类型
皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线，叫齿状线。痔疮以齿状线为界分为三类：内痔、外痔、混合痔。
齿状线以上的出现的痔称为内痔；
齿状线以下出现的痔称为外痔；
齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。
三类痔疮的症状
内痔：容易出血，不痛；
外痔：容易增生形成皮赘、剧痛，尤其是挣粑粑的时候，就像在拉图钉；
混合痔：1+2的症状你都占齐了，心疼你。
痔疮治疗的原则
无论是国内（痔临床诊治指南 2006版）还是国外的文献（2018 ASCRS临床实践指南：痔疮的管理），都反复在强调治疗的目的在于消除、减轻痔的症状。
用一句简单的话概括：不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治疗没有症状的肛门体征。
具体来说，痔疮治疗方式有以下几种：
第一阶段：养成良好习惯
是治疗痔疮最主要的方式，适用于有症状但还可以忍的那一类。
多喝水、多吃富含纤维食物，以保持大便通畅；
纠正不适当的排便习惯。比如鼓捣挣粑粑，蹲到厕所耍手机紧到不出来，频繁上厕所都是坏习惯！
必要时温水坐浴促进肛门周围血液循环。
注意饮食卫生，预防发生腹泻。
这四点不仅是治疗早期痔疮的方法，即使莫得痔疮的童鞋，也应该按照上面的方法养成好习惯，保护好直肠海绵体，减少得痔疮的可能性。
第二阶段：用药
如果上面这些方法都莫法缓解痔疮的症状，感觉没有好大效果，那就要到医院去，医生根据你的情况开一些药物帮助缓解。
好多医生开的药好麻烦哦，又是擦又是塞又是洗还有吃，我们隔壁王大爷说他的痔疮就是吃偏方、用草草药把血止到，还治好了的！偏方用不得我们嘴巴都说起老茧了！至于草草药，我们又翻了好多的文献，反正国外指南说过，传统中草药对于痔疮出血并没有什么帮助。
第三阶段：评估是否手术
如果出现下面5种情况中的一种，那必须要去医院让医生评估一下是不是需要做痔疮手术了：
内痔出血嵌顿的。
脱垂无法自行回纳，也就是肛门口吊起一坨的。
严重出血的。
急性血栓性外痔，人都痛麻了的。
大量皮赘或长期保守治疗都没有效果的。
一定要去正规医院、正规医院、正规医院。
关于痔疮还有这些误区
误区1：吃辣椒容易得痔疮！
这个锅，辣椒不得背！西南、西北地区的人喜欢吃辣椒，对不对？但东南地区比如广东、福建、浙江等地的盆友的不喜欢吃辣椒，是不是？
重点来了——但两地的痔疮发病率没有明显差异！既然发病率都差不多，那吃不吃辣的饮食习惯与痔疮的发病又有啥子关系呢？想通了没有？！
但是，这并不是说我们就可以天天顿顿火锅烧烤串串了，尤其是有痔疮，痔疮发作中的筒子们，还是要管住嘴，因为辣椒中引起辛辣感的成分辣椒素，会引发时间较短的灼热感和炎症，可以加重痔疮症状，或者让你安静的痔疮活跃起来。
回想一下每次吃完火锅烧烤第二天上大厕所那种辣的感觉，你们懂的。
误区2：拉粑粑有血，就是痔疮
大便带血不一定是痔疮，还可能是其他肛肠类疾病。
痔疮是大便出血最常见的原因，很多人觉得大便出点血是正常的，大不了就是痔疮发了嘛！
但其实大便带血除了痔疮，还有很多原因，比如消化道肿瘤。
所以，建议45岁以上人群如果有便血症状，最好去正规医院做检查排除其他肛肠类疾病。
误区3：痔疮膏能消黑眼圈
黑眼圈没消到，可能要成红眼圈
因为痔疮膏的刺激性较强，当然，辣眼睛还是小事情，如果膏体进入眼睛还可能引起结膜炎、角膜炎等。
在做这些伤心的举动之前，你们想一想，如果几块十来块钱都可以解决黑眼圈这个问题，那人家那些这样之谜，那样小红瓶小棕瓶小黑瓶的公司都搞起耍的？！我们的皮肤科医生还孜孜不倦地学啥子喃？！
误区4：坐浴越勤越好
坐浴对了有好处，没对会起反作用。
坐浴的确有防治痔疮的作用，也有利于缓解症状，但得了痔疮用热水泡一泡，烫一烫，甚至在热水里面不起来，这些都是错误的做法。
正确做法是：坐浴时水温不能过热，时间也不要太长，最好每次不超过15分钟，一天不要超过2次，否则可能加重痔疮。
误区5：都说怀孕要遭痔疮，那怀之前先切把痔疮切了!
怀孕是容易遭痔疮，但不是100%会遭！
孕妇确实是痔疮的高发人群，据统计，孕期痔疮的发生率高达76%，但请大家看清楚，76%≠100%！通过努力还可以降低——要预防孕期初出现痔疮，正确应对办法是，按照上面第五大点第一阶段4种做法进行预防和保护，做得好是不容易遭痔疮的！
那孕期真的遭了痔疮的话，能不能用药？当然能用药，不过必须在医生的指导下选择药品和治疗方案。因为有些缓解痔疮症状的药物含有麝香、明矾、甘露醇和抗生素等成分，确实会对胎儿有影响。必要的时候还可以手术，不要虚，对娃娃影响不大。
本文作者为四川大学华西医院胃肠外科马钦、副主任医师张明鸣。
发布时间2019-09-22
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