慢性咽炎的病因病机
中医为，本病主要是由于脏腑亏损，虚火上 炎，上蒸咽喉所致。包括以下类型
1.肺阴亏虚：以咽痒、干咳、咽黏膜略充血或可见后壁颗 粒增生 肺阴虚，使用养阴清肺丸，平时感冒好后，通常肺胃火大，空咳，用藏(西)青果颗粒2.肾阴亏虚：咽干明显，常有咽部灼痛等不适使用六味地黄丸或知柏地黄丸 3.心火上炎：证见心烦不眠，舌尖干赤 (本人不太了解，可以网上找，或找医生)4.阴血亏损：证见唇淡无华，头晕目眩（本人不太了解，可以网上查，找医生）
如果你是阴虚火旺体质，用同仁堂知柏地黄丸大蜜丸阴虚火旺少吃辛辣刺激食物，多喝水。）
肺火大，易损耗肺阴与肾银，肺肾阴虚者，则补肾养肺，用百合固金汤丸 (肺火大者宜加藏(西)青果颗粒) 。
胃阴亏虚者，胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，饥不饮食，大便干燥或大便于结，口干舌燥，干呕呃逆，手足心热。舌红少津，脉细数，治以滋胃阴、清胃火。 沙参9克 麦冬15克 冰糖3克 细生地15克 玉竹4.5克(炒香)。
只是治疗程度不相同而已.知柏地黄丸是六味地黄丸加知母黄柏而成,本身已包含六味地黄丸的功治.加上这两味药是增强降虚火.在中医临床记载中,从没有用这两种药混合使用治病,也根本没有这个需要.单纯肾阴虚用六味地黄丸即可,确因肾阴虚而又阴虚火旺,那就要用知柏地黄丸.具体服法按说明书或实际病情,最好用淡盐水送服.
知柏地黄丸治阴虚火旺。滋阴降火，适合阴虚火旺体质六味地黄丸单纯滋阴补肾
养阴清热： 肺阴虚者，宜养阴清肺，养阴清肺丸，对肾阴虚者，则 宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减治疗慢性 咽炎。方用六味地黄丸，知柏地黄丸（六味地黄丸和知柏地黄丸是同类药,
2.培土健脾： 慢性咽炎临床上治疗补脾益气升阳，方用 补中益气丸(补中，益气)或参苓白术散化裁(健脾，益气，燥脾湿)。 慢性咽炎用养阴润燥治疗无效者(例如寒性体质和气虚体质)，用培土 健脾法治疗，药用太子参、白术、扁豆、 茯苓、山药、玄参、赤芍、马勃、桔梗、 银花、连翘、甘草。获得良效。例如寒性体质导致的水湿困脾可用参苓白术散（也可用香砂运脾丸，但是价格较高），中气不足，食饱涨腹，有肛门下坠感，可用补中益气丸。
3. 肝胃气逆，恶心呕吐食物、痰涎，或酸苦水；或食入即吐，朝食暮吐，暮食朝吐；
喉；或干呕；舌苔薄白或白腻，脉濡或弦疏肝解郁： 可用逍遥丸或者柴胡疏肝丸治或者越鞠保和丸疗。 如若不通，可以药用桔梗12克，甘草6克，麦冬12克，胖大海3个，利咽灵片。
咽反 流性慢性咽炎属湿热中阻，故选用小陷胸 汤加减治疗喉间呃呃连声，声短而频，不能自止
肝郁化热，胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸暖气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红，则以清肝泻热，丹栀逍遥丸(也称加味逍遥丸)。
中医辨证治疗
4.温阳化湿： 用金匮肾气丸或右归饮或左归饮治疗阳虚寒凝之慢性咽炎, 肾阳得健,则水湿自化。(金匮肾气丸治疗脾肾阳虚，右归饮治疗偏阳虚，左归饮治疗偏阴虚)。
用金匮肾气丸加四物汤合消瘰丸治疗慢性咽炎， 证见咽喉干灼不适，疼痛不甚，咽痒、吞咽不利， 伴腰膝酸软，手足畏寒怕冷等。 检查：咽部轻度充血，咽后壁逮泡增生，扁桃体 未见肿大，舌淡红，苔薄白，脉沉迟。
则用附桂八味丸加减治疗肺肾阳虚：党参、白芍、麦冬、 附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱芙、牡丹皮、茯苓、泽 泻、五味子、麻黄、细辛、薄荷。
5.活血化瘀： 用桃红四物汤加减治疗血瘀型慢性咽炎。 药物桃红四物加延胡索、玄参、知母等。 用活血化瘀法治疗慢性咽炎，药丹参 、白 芍、川芍、生地、陈皮、金银花、马勃、 桃仁、红花、败酱草， 随证加减。
6.肾阳亏损：证见咽喉微痛，面色苍白，讲话声低，小便 清白，大便溏泄，舌苔白润，脉细弱金匮肾气丸（加左归丸或右归丸，或者不加）
7.疏风利咽： 治疗慢性咽炎，尤其是变应性咽炎，在调理脏腑的同时， 加 祛风药：荆芥、防风、薄荷、柴胡、菊花、蝉蜕、麻 黄、桂枝、金银花、苏梗、葛根、僵蚕、白羡琴、地龙等。 如治肺肾阴虚，药用药用：麦冬、玄参、五味子、牡丹皮、 乌梅、射干、桑叶、杏仁、桔梗、葛根、蝉蜕、甘草等。
出现咽部堵塞、发胀感，咽侧索肥 厚，咽后壁淋巴滤泡增生，或附有分泌物，兼见 痰多色白，苔腻，脉滑。方选二陈汤，或导痰汤 加减，常用药为半夏、陈皮、厚朴、茯苓、全瓜 萎、浙贝母、桔梗、生甘草。
橘红利咽汤治疗慢 性咽炎，药用橘红、陈皮、川贝母、苦杏仁、苦 桔梗、黄芩、姜半夏、甘草、茯苓、麦门冬、北 沙参、金银花 ，随证加减。
中医辨证治疗
8.清胃化湿： 咽炎证见咽干咽痛，口舌干燥，口气热臭， 渴不多饮，脘腹胀满，舌质红苔黄腻，脉 滑数，属脾胃湿热，或者脾寒湿，治以清热利湿，消食 利咽，方选香砂平胃丸(燥脾湿)和香砂清胃胶囊(清湿热)加减。脾寒湿和湿热很难辨认，而且脾湿也可以转化为湿热。
肢麻消瘦
9.诸痛痒疮，皆属于心，慢性咽炎当从心辨治。
清心泻火：证见咽痛，咽干，口渴等，方用导赤散 加减。
养心滋阴：证见咽干燥热，痒而微痛，有异物感， 常清嗓，发声不扬等，方用天王补心丹加减。
伐离填坎：证见咽喉微痛，灼热，干痒，朝轻暮重， 咽涩似有异物梗塞，频频清嗓，刺激性干咳，易干 呕等。
10肺气阴双亏，喘咳气短，声音低怯，自汗盗汗，口燥咽干，潮热颧红，或呛咳，痰少质粘，或咳吐浊唾涎沫，或咳嗽，痰中夹血；或咳吐脓血；或喉中常行轻度哮鸣合，或稍劳即喘促。面色晄白，形体消瘦，皮毛枯燥，精神萎糜。舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。：证见咽喉干燥不适，食少困倦，少气懒言， 动则气喘，
11.肺脾气虚，咳喘不止，短气乏力，痰多稀白，食欲不振，腹胀便塘，声低懒言，面色(白光)白，或面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱。中成药可用黄芪精口服液，药用：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、 半夏、防风、桂枝、白芍、桔梗、薄荷等
12肺胃炽热，通常在感冒时，或感冒后，空咳，咽喉干，藏(西)青果颗粒。
最后凡是咽炎反复复发者，
一，吸烟喝酒人群，宜改变生活方式，
二，老师，歌手等，宜改变发音方式，减少用嗓，
三，体质不好，又导致脾胃不好例如气虚体质、痰湿体质、阳虚体质、阴虚体质、湿热体质，血瘀体质、气郁体质宜改善体质，调节脾胃
咽炎反复复发与体质不好，以及脾胃,肾不好有关，欲治咽炎必须先改善体质，调节脾胃、肾。这个将有下文重点述说。
四有其它重大身体系统问题原因，宜到医院接受全面检查，(如心脑血管疾病)。
注：中医体质分为平和体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、血瘀体质、气虚体质、气郁体质、湿热体质、特禀体质，除平和体制外，其它体质都可引起咽炎反复复发，很少有单一体质，一般都是主要偏向于某个体质，同时又带点其它体质，这个大家可以去网上填份答卷，自测一把。
注：上边的药方，只是 给了中成药，必要是任然必须吃中药，例如肝胃气逆，也可以说是肝郁，中成药有逍遥丸、柴胡疏肝散，越鞠保和丸，但可能有时效果都不太好，可能要下半夏厚朴汤，肝郁也要分不同人，开不同药，中成药有时不一定管用。（鉴于作者水平有限难免有不足之处，望各位提出其它不同意见及）。
某学生，从高二患咽炎，小学二年级就已得鼻炎，同时高中时已经口腔溃疡反复复发，高中之时，以上病都曾治疗好，但是反复复发，到大学毕业时，已经无法再治疗好，经某位中医诊断体质属于阳虚体质，夹气虚体质，夹气郁体质，由于先天阳气不足，导致脾胃虚寒，肾阳虚，真阳虚弱，同时由于学习压力大，性格抑郁，带有气郁，经医生把脉属于阴盛格阳，脉虚大，无根，脉弦，出现真寒假热现象，（如果阳盛格阴，则会出现真热假寒现象），
以前医生错下二丁颗粒，反而加剧以上病情，由于先天阳气不足，导致脾胃虚寒，（脾湿，脾阳不足，胃阳不足，肾阳虚，真阳不足，导致免疫力低下，由于肾阳不足，导致肺气不固，鼻炎反复复发，由于脾胃虚寒，肾阳虚直接导致口腔溃疡反复复发，由于气郁（实际就是肝郁）导致咽炎，虽曾经使用治疗肝郁的药治好过咽炎，但由于阳虚，导致免疫力低下，一感冒再次复发。医生诊断后，决定先补脾阳下药：参苓白术丸，附子理中丸，大约经三个月后，再补胃阳，下药：参苓白术丸、香砂养胃丸，大约一个月后下药金匮肾气丸、右归丸，服用约5个月，鼻炎、口腔溃疡都已痊愈，且不再复发，咽炎明显改善，只是未彻底，再下药逍遥丸后，咽炎痊愈，后二年，随访，无复发。（注：由于该患者病情复杂，中间也曾服用知柏地黄丸、藿香清胃胶囊，胃康灵，以及一些止咳药，在此不再叙述。）咽炎不难治，但是医生先要把准病情，找对方法
