明医指掌-小儿积病

​积病十一

【歌】积病原因乳哺成，审其虚实察其形。更看惊积与气积，面黄肚热得其情。

【论】小儿有乳积、食积、气积、惊积、虚积、实积、积块之不同。惟夜间有热，肚热面黄者，伤积之明验也。乳积者，因儿啼叫未住，即便乳儿，致伤胃脘，吐、下酸臭是也。食积者，乳食过饱，饱即困睡，肚胀吐泻是也。气积者，因母怒气不散，即便乳儿，儿食气乳，停滞不化，腹痛多啼，痢如蟹渤是也。惊积者，受惊而后有积，时泄青菜汁是也，虚积者，或曾伤食吐泻，或曾取转致虚，其积尚伏，故曰虚积，面与手、足俱肿是也。实积者，壮热屎硬，口渴引饮，善食是也，和脾化积汤加减治之。积块者，丹溪云∶气不能成块，乃痰与食积死血也。凡治积块，不可专用下药，徒损真气，病亦不去。当消导行血开痰为主，块去，须大补。

钱孔纯云∶癖块游走不定，攻则痛闷，日渐枯瘦，急用化癖法贴之，内服消积化聚丸，以除痼疾。若脸黑颊青，不治。详载第四卷，宜参看。

和脾化积汤

治小儿一切诸积，后备加减法。

山楂 枳实 蓬术 浓朴 白芍 甘草 陈皮乳积加砂仁、香附。气积加木香、苏梗。惊积加茯神、远志。虚积加白术、茯苓。实积加槟榔、牵牛。

表有热加柴胡、黄芩。里有热加黄连、木通。小便不利加滑石、泽泻。大便不通加大黄、枳壳。寒月，加益智、草豆蔻。

消积化聚丸

治五积六聚、痞癖攻痛。

三棱 白术（炒） 茯苓 黄连 干漆（炒去烟） 木香 砂 益智（炒） 归尾（酒洗） 麦芽（微炒，各三两） 红花 砂仁（炒） 门冬 枳壳（炒） 穿山甲（烧灰） 青皮 柴胡 神曲（炒，各二两） 蓬术（煨）槟榔（炙） 桃仁 香附（姜汁拌，炒） 鳖甲（醋炙，各四两）

上末，蜜丸，重三钱，空心陈米汤化下。

琥珀膏

大黄 朴硝（各一两）

为末，以大蒜捣膏贴之。