中医治疗
过敏性鼻炎重在辩证,只要辩证准确,不用
辛夷,
苍耳子,
白芷,
细辛,所谓“鼻炎要药”之味,依旧疗效明显
2011-5-30(朱小宇医案)
陈某某 女 21岁 大一学生 过敏性鼻炎
主诉:鼻炎(鼻塞,打喷嚏)
病史:患者以往经常
感冒,于去年4月,开始鼻塞打喷嚏加重,就诊于当地医院,诊断为过敏性鼻炎,曾屡受中西结合医治疗(具体药物不详),效果不佳。高考后用续中药调理,症状大减。今年4月,天气转热,鼻炎复发。患者诉双手与两颧均在午后潮热,冬天脚冰冷,双目易干涩,曾静坐时不自觉流鼻血。现喷嚏频作,鼻流清涕,颈项酸痛,恶风怕冷,夏季不喜欢穿短裤,吹空调喷嚏频作,流清涕,偶见血丝,诉前几日澡后,自感脚心
发热,遂用冷水浇洗,后用风筒吹干,至第二天醒后双脚依旧冰凉。近期胃纳差,喜饮冷开水,食过冷食物后
腹痛,二便均正常。近日学习中医,请求老师辩证,其师嘱其用干
姜少许泡水服用,后出现鼻塞喷嚏加重,难以忍受,恰有同学治疗鼻炎,商讨后于昨晚11点服同学中药,方为
桂枝汤合麻附细。药后发汗,彻夜难眠,今晨自感鼻子舒畅些许。观体型瘦小,脸色可,舌瘦小淡红苔薄白,舌尖有瘀点。诊三部脉弦滑,以寸关为甚,尺脉微滑(询问得知其人经期将至),寸关脉较浮。
辩证:虚阳外越(阴不敛阳),卫表不固
治法:温运潜阳
选方:小建中汤合潜阳丹
自拟方药:桂枝10 ,
赤芍15,
葛根15, 炙
甘草7,
生姜3片,
红枣3个,
砂仁12,制
附子10(先煎),
龟板3(先煎) 3剂
服药反馈:患者诉当天中午服完一煎中药后,下午遂觉鼻窍舒服很多,续用三天已无明显不适,只在久吹空调之时,鼻塞喷嚏偶有发作。嘱续服原方三剂。
2011-6-29
复诊:患者诉一星期前因吹空调着凉后出现恶风怕冷鼻塞,次日又淋雨后恶风怕冷鼻塞加重,自服小
柴胡汤调理无好转,现恶风怕冷鼻塞明显,鼻塞以晨起为重,胃纳不佳,口渴喜饮,寐一般,心情抑郁。“桂枝舌”,舌尖偏右轻微瘀点,脉三部弦细,右寸脉浮滑,右关脉滑。
辩证:
柴桂姜证
选方:柴胡桂枝
干姜汤加味
自拟方:柴胡24,干姜6,
黄芩9,
天花粉12,
炙甘草6,生
牡蛎6(先煎),
桂枝9,赤芍9,生姜3片,红枣4个,细辛5,制附子15 2剂
用药反馈:患者诉服药后鼻塞已不复存在,只在久吹空调之后稍有喷嚏,无鼻塞