运动神经元病互助家园

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忆业师冉雪峰先生论痿症(截瘫)及效验


业师冉雪峰峰先生医学渊博，医德崇高，诲人不倦，著述颇多桃李满全国，早为医林所景仰。抗日战争时期，先生与我先后由武汉来万州（原四川省万县市）。我乃得读先生多种著作，沐先生多方教诲。八阅春秋，春风惠雨恩深，故志之。

1934年春，余初开业於汉口市。族弟龚家足患截瘫，自长沙归，抵汉直到我诊所，由人力车夫背负入室。视其上半身活动正常，双下肢感觉及运动均完全丧失，小腿肌肉俨然枯瘦如柴，无关节变形，亦无疼痛，饮食二便正常。云“曾住长沙湘雅医院治疗四个月，无明确诊断，亦无效，只好回家乡”。言时声泪俱下，神色惨澹。因其全身营养状况较差，病情较重，自己殊少经验，请业师（我的叔父）及当地老中医齐尧臣先生会诊，均诊为虚寒痿证，处黄芪桂枝五物汤原方：黄芪12g、桂枝12g、白芍12g、生姜24g、红枣8枚。处方毕，余意认为病重药轻，难於奏效，复拜谒冉雪峰先生请教（余仰慕先生，此时尚未列入门墙）。雪师对诊断无异议，亦同意用此方，但云“芪桂五物汤，《金匮》治血痹重症之”身体不仁，如风痹状“，后四字是说明有风痹疼痛的症状，故倍用生姜辛散，通阳散寒，益气行痹，以驱邪外出。今患者无疼痛，惟不仁不用，无邪可驱，不宜侧重辛散，应侧重温养卫气元气，寓通於补”。遂将原方黄芪增至45g、桂枝12、白芍12、生姜12g、红枣10枚，再加当归12g，酒蒸怀牛膝10g、木瓜10g。并一在叮嘱应使病人树信心，守方久服，三个月后定见转机。因病程尚不过久，患者又为未婚青年，饮食正常，估计终必治愈，只须注意营养、保暖。遂一一照办。家足回黄陂县家乡，执此方每日一剂，坚持约半年，痊愈。今尚在武汉中药材公司工作。

此例经验，迄今已五十年，常忆及雪师教诲若历历在目。

痿为内科重证，在在《内经》有“五脏使人痿”之说，但偏於强调“肺热叶焦，发为痿躄”。至张景岳始明确提出“元气伤败者亦有之”因“元气败伤则精需不能灌溉，血虚不能营养”。雪师盖据此而立“温养元气卫气”的治则欤？抓住“无疼痛，但不仁不用”这一辨证关键，不主张与原方辛散驱邪，只改变其用量，酌加养血活络之品，将辛散之方一变而为温养。又根据病程不太久，病人年轻，饮食好，而许以“终必治愈”。起临床思路与方法，足资启发后人多矣。


（特注：冉雪峰为中国一代中医大师）






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我看到一些专家会回复患者咨询，例如中药每月千元以内，可以尝试，初始服用时，注意观察服用者有无不适反应，如有不适感，便及时停止服用。
如果1-2月没有明显效果，自己考虑停止服用或继续试服。
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