张镜人 > 医案：案二十一、尿路结石(石淋)

案二十一、尿路结石(石淋)

沈××，男，49岁。

初诊：1981年2月14日。

主诉：左侧腰痛，呈发作性。

病史：有左输尿管结石病史，近来经常腰痛乏力，以左侧为甚。

舌脉：苔薄黄，脉细而滑。

检查：静脉肾盂造影示：左输尿管下段结石，左肾积水。尿常规：红细胞(+)。

辨证：肝肾两虚，气化失司。

诊断：尿路结石（西医）。

腰痛（中医）。

治法：益肝肾而助气化。

方药：炒生地9g 赤芍、白芍(各)9g 炒川续断15g 桑寄生15g 茯苓皮15g 泽泻15g 制狗脊15g 生白术9g 制首乌9g 香谷芽12g 滋肾通关丸9g(包煎) 21帖

二诊：3月10日。左侧腰酸腰痛略减，乏力，脉细弦，苔薄黄，治守上法。

处方：上方加川萆xie9g，补骨脂9g，菟丝子9g。

随访：持续服药半年。9月10日肾绞痛发作一次。9月18日左腰部剧痛后排出结石一粒，呈多角形，黄豆大。以后诸症均平，尿检亦正常。

按：尿结石而从益肝肾着手，此增水行舟之意。古人虽云：“淋无补法”。此乃指下焦湿热炽盛，小溲涩赤热痛之时。尿结石现时虽常与石淋混为一谈。但此案患者并无“淋”的表现。反以腰部酸痛乏力为主诉，所以临床不能拘泥，采用扶正益肝肾，调畅助气化之法，果然取得满意疗效。