舌见四边微红．中央灰黑色者．此由失下而致．用大承气汤下之．热退可愈．必三四下方退．五次下之而不退者．不治．
（图缺）
【介按】舌见灰色．病概不轻．均是里症．无表症．有实热症、无虚寒症．又有邪热传里．时疫流行．郁结停胸．蓄血如狂之诸证．治法不外寒凉攻下．今此舌系是应下失下之症．而见黑灰干燥之舌．急宜大承气汤以下之．已无疑义．即《舌鉴辨正》所谓“热传三阴．则有灰黑干苔．皆当攻下泄热”者是也．但大承气以苦寒胜热之剂．倍浓朴以承气机之变动．设或阳亢阴竭．已无气之可承．则为脉涩．直视、喘满而死矣．所以五次下之而舌色如故者．则为不治之症也．然亦有舌心灰黑而腻者．是属胃热蒸动脾湿之症矣．故凡诊舌．不论何色．皆当辨明燥、湿、干、润之殊也．
大承气汤（方见前）
舌见黄而黑点乱生者．其症必渴谵语．脉滑者生．脉涩者死．循衣摸床者不治．若下之，见黑粪亦不治．下宜大承气汤．
（图缺）
【介按】舌苔焦黄而起黑刺．症至大渴谵语．此是邪热入里．灼耗津液．病势最险．惟脉滑则邪正俱实．尚有生机．涩则津液劫尽．即俗语所谓“灯烬油干则必死”也．至于循衣摸床．乃是阳明之坏病．故曰不治．如在险象未露之先．欲行施治．则用大承气汤下之．服药之后．如见黑粪．此系热毒深重．渗入大肠．胃气全消．故为不治之症也．
大承气汤（方见前）
舌见黄中黑至尖者．热气已深．两感见之．十当九死．恶寒甚者．亦死．不恶寒而下利者．可治．宜用调胃承气汤主之．
（图缺）
【介按】两感者．即阴阳俱伤、表里同病也．如太阳与少阴同病．则头痛与口干、烦满．阳明与太阴同病．则身热、谵语与腹满、不欲食．少阳与厥阴同病．则耳聋与囊缩而厥．三阴三阳俱受病则水浆不入．昏不知人．六日当死．是即内经所谓“其两感于寒而病者．必不免于死”之症也．兹以伤寒之邪．郁久化热．由三阳而转入厥阴．故见舌苔边黄而中黑至尖．此时热烁肝液．内风已动．九窍将闭．本属坏症．故曰十当九死．至若恶寒亦死者．即张仲景所谓“凡厥者．阴阳气不相顺接．便为厥．厥者．手足厥冷”是也．亦即“伤寒六七日脉微．手足厥冷、烦躁．灸厥阴，厥不还者死”之候也．不恶寒而下利者．是阳明合并厥阴之热．渐耗肾液．致肠中燥矢迫水下流．而自利清水．故用调胃承气汤．清胃热而下燥矢．此即张仲景所谓“少阴病．自利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．急下之．宜大承气汤”之症也．
调胃承气汤（方见前）
舌见外淡红心淡黑者．如恶风．表未罢．用双解散加解毒汤相半．微汗之．汗罢即下．如结胸烦躁．目直视者．不治．非结胸者．可治．
（图缺）
【介按】伤寒入里化热．由阳明而入三阴．舌即边红而中淡黑．如外证恶风者．知其表未罢也．虽云恶风．实赅恶寒而言．盖恶风未有不兼恶寒．恶寒未有不兼恶风者．宜用双解散合解毒汤．内清外达而治之．及至汗出表解之后．审其舌苔干燥．脐腹硬满．大便秘结者．再以承气汤下之．倘如表邪未罢之时．误用攻下之剂．因误下而热邪内陷．则为结胸．或伤心肾之液．阴竭阳浮．以致烦躁．或伤肝液而目直视者．则为不治之症也．如若误下而致腹满时痛．未成结胸而无烦燥．目直视等险象者，尚可设法以救之．惟有中黑而枯．并无积苔．边亦不绛．或略有微刺者．为津枯、血燥症．急宜养液生津．不得妄用攻下之剂也．
双解散 解毒汤（二方见前）
舌见灰色尖黄．不恶风寒．脉浮者．可下之．若恶风恶寒者．用双解散解毒汤主之．三四下之．见粪黑者．不治．
（图缺）
【介按】不恶风寒者．太阳之邪侵及阳明之府也．舌尖黄而根灰色者．阳明热极．灼及肝液也．其脉必浮弦而数．故可仿承气之例以下之．此即张仲景所谓“病无表里证．发热七八日．虽脉浮数者．可下之”之候也．若恶风寒者．邪未尽入于里．故可用双解散以发太阳之表．复解阳明之里．又以解毒汤清阳明之热毒也．若见粪黑．则为热毒深重．津液已耗．故曰不治也．
舌见灰黑色而有黑纹者．用大承气汤下之．脉浮．渴饮水者．用凉膈散解之．十可救其二三．
（图缺）
【介按】舌苔灰黑．是温病热毒传遍三阴．治法均宜急行攻下．如见黑纹．是夹杂阳明实热为患．故用大承气汤急下以救之．若脉浮而口渴者．邪热虽在阳明而大便未硬．故用凉膈散以清膈热为治也．惟灰黑与淡黑色颇相似．灰色则黑中带紫．淡则黑中带白之异．若热邪直中三阴．其舌灰黑无苔．治宜急下救液．如寒邪直中三阴．其舌淡黑无苔．则治法宜温经散寒．临证之际．务须仔细辨别之．
大承气汤 凉膈散（二方见前）
舌根微黑尖黄．脉滑者．可下之．脉浮者．当养阴退阳．若恶风寒者．微汗之．用双解散．若下利．用解毒汤．十全七八也．
（图缺）
【介按】伤寒传里化热．则舌苔变黑．自舌中黑起延至根尖者．较多．自根尖黑起延至舌中者．较少．热甚则芒刺干焦罅裂．其初必由白苔变黄．由黄变黑．甚至刮之不脱．湿之不润者．热极伤液也．治宜苦寒泄热．急下救液．兹因舌根微黑尖黄而脉滑者．外证必有谵语、潮热．腹满、便硬等证．此系胃中热盛．肾液渐耗．急用攻下之剂．以涤胃热而存肾液．若脉浮者．邪虽化热．只烁胃津．即当养阴液以退邪热．如恶风寒．则知其邪尚在太阳阳明之间．故用双解散．以解表里之邪．若邪热下陷入肠而作利．即内经所谓“暴注下迫．皆属于热”之候矣．故用解毒汤．以清肠胃之热也．
双解散 解毒汤（二方见前）
舌见根微黑．尖黄隐见．或有一纹者．脉实，用大承气汤下之．脉浮渴饮水者．用凉膈散解之．十可救其二三．
（图缺）
【介按】舌见根黑尖黄．或边黄中心焦黑起刺．而脉实者．脐腹必胀满硬痛．此系阳明实热之症．故可用大承气汤．苦寒以泄阳明之热．急下以救津液之虚．若脉浮而口渴饮水者．邪未入腑．犹可用凉膈散以解热也．
大承气汤 凉膈散（二方见前）
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