糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，有大约三分之一的糖尿病患者会受糖尿病肾病的威胁，糖尿病肾病已经成为导致尿毒症的最主要原因之一。那么如何才能避免糖尿病肾病的发生呢? 糖尿病肾病防治，最重要的就是要做到早期预防、早期发现、早期干预.但首先必须要掌握糖尿病肾病的防治知识；
一、导致糖尿病肾病发生的高危因素
1、糖尿病控制不良， 导致长期高血糖或血糖大幅度波动是糖尿病肾病发生的最根本原因。
2、糖尿病肾病具有明显的家族聚集倾向，因此也与遗传有关
3、糖尿病合并高血压：
糖尿病合并高血压的比例比较高， 高血压是糖尿病肾病的重要危险因素。高血压本身就会导致全身动脉的硬化，引起心脑肾等靶器官的损害；因此高血压可以导致肾小球损害的进一步加重，加速糖尿病肾病的发展，而且也加重糖尿病性视网膜病变的发展。
4、糖尿病肾病的其他危险因素：
吸烟、血脂异常、反复泌尿系感染、高尿酸、对肾脏有损伤的药物等等也是糖尿病肾病的危险因素。
二、糖尿病肾病的临床表现：
大概三分之一的糖尿病患者会受到糖尿病肾病的威胁；糖尿病肾病的早期肾病阶段，患者往往有夜尿增多、血压轻度升高等症状，但是往往没有什么特异性，患者自我感觉就也不明显，因此，早期肾病阶段往往容易被忽视，而错过早期被发现；而恰恰在早期肾病阶段，如果能够及时给予干预，是阻止糖尿病肾病发展的最佳时机； 中晚期患者，因为肾功能损伤明显，会有下肢或踝部水肿、乏力、面色苍白或贫血等症状；
糖尿病肾病按照病理过程可以分为 5 期，
第1期：为肾小球超滤期或功能亢进期，病程 0～2年，患者有可能出现夜尿增多，并有可能伴有肾脏体积增大的特征；尿微量白蛋白检测尚处于正常范围；
第2期：为静息期：病程 5 年左右，静息状态下，尿微量白蛋白检测在正常范围；但是患者在中等强度的运动过后就会出现尿微量白蛋白的升高，这一时期肾小球结构已经发生异常；
第3期：为早期肾病期：病程 5 ～15年，患者尿微量白蛋白出现异常：尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）在30ug/g ～ 299ug/g ，在这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出；
第4期：临床肾病期：病程 15～20年，此时会出现肾病综合征；即肾小球基底膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，即所谓的““三高一低”。
第5期：为肾功能衰竭期：有 30%～40%的患者最终有可能发展到这一 期，此时病人血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低白蛋白血症、水肿，食欲减退，恶心呕吐等肾功能衰竭的临床表现，严重者会继发尿毒症性神经病变和心肌病变。
因此，如果发现自己夜尿增多，应该尽快到医院进行尿比重和尿渗透压的检查，做到早发现、早控制、早治疗；另外，糖尿病肾脏病变并不表现为疼痛，因此糖尿病患者腰疼不一定是糖尿病肾病，而需要考虑其他疾病；
三、糖尿病肾病的诊断
判断是否并发肾损伤的的关键要看尿微量白蛋白的含量；
尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）＜ 30ug/g（随机尿标本）为正常范围；
尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）在30ug/g ～ 299ug/g 是微量白蛋白尿，属于早期肾病;
尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）≥ 300ug/g 就被判断为临床蛋白尿， 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现；
因为尿蛋白的检测会受到多种其他因素的干扰，为了避免单次尿检造成的偏差，一般需要在3～6个月内进行2~3 次尿检，如果有2 次以上超标则可以确诊为糖尿病肾病。
微量白蛋白检测是一个能发现早期肾病的检查,2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应该做一次尿微量白蛋白检查，如果正常，之后每年检查 1 到 2 次；如果不正常及时给予处理并每3~6个月复查一次；
四、糖尿病肾病的防治：
糖尿病肾病的防治分三级：
第一级，患者尿微量白蛋白正常，尚处在糖尿病肾病的肾小球超滤期和静息期，此时应严格控制血糖，并去除糖尿病肾病的各种危险因素，避免向早期肾病期发展；
第二级，患者尿微量白蛋白已经升高，已处于糖尿病肾病的早期，此时更应积极控制血糖、控制血压、控制血脂阻止早期肾病期向临床肾病期发展；
第三级，患者已经有明显的尿蛋白，患者表现肾病综合征，即有明显的高血压、高血脂、水肿、低白蛋白血症的，已经处于临床肾病期，此时在积极控制血糖、血压、血症基础上使用沙坦类药物，并按肾病综合征的治疗原则来处理，阻止患者向肾 功能衰竭发展。
糖尿病肾病的早期，如果通过合理治疗 是完全有可能逆转的，即使到了临床肾病期，发现及时、处理得当也能避免其向肾功能衰竭发展，使患者免受透析、换肾之苦 。肾病虽然可怕，但只要早发现 早治疗就能得到有效控制。
糖尿病肾病防治最为关键的是控制血糖和血压，严格控制好血糖和血压可以大大降低糖尿病肾病的发生率；虽然糖尿病是可以预防的，但是到目前为止，中晚期的糖尿病还是无法治愈的，千万不要轻信：彻底治愈糖尿病这一类的谎言；能够根治糖尿病的药物、保健品都是不存在的；一定要避免盲目停药，盲目使用一些保健品或所谓的纯中药制剂，以免延误和加重病情；目前临床治疗糖尿病的常用药物，包括二甲双在内都是安全的、有效的，它们并不会导 致肾功能衰竭，只是当肾功能严重下降时，为了用药的安全性需要在医生的指导下调整剂量；
五、糖尿病肾病饮食原则：
1、严格限制蛋白质摄入量：大量蛋白质的摄入会加重肾脏的负担，应控制蛋白质的量并选择鱼类 、瘦肉等优质蛋，尽量避免植物蛋 白（尤其是豆制品）的摄入；出现显性蛋白尿者，优质蛋白摄入量控制在每天 0.8g/kg；肾小球滤过率开始下降者，优质蛋白摄入量应控制在每天 0.6g/kg。这样可以避免肾脏负担过重，减少肾脏损害；
2、糖尿病肾病饮食还应注意高钙低磷：
因为血液中的钙离子大多是与白蛋白相结合而存在的，所以糖尿病肾病患者在丢失大量蛋白的同时，也大量丢失了钙；同时慢性肾病时，肠道对钙的吸收也减少；所以糖尿病肾病患者容易发生低钙；肾功能受损时，肾脏代谢功能下降，磷的排泄减少，导致血液中磷的浓度升高，引起高磷血症；而钙与磷的代谢密切相关，高磷会导致低钙，低钙会导致高磷，两者的异常可以互相影响。在慢性肾病的患者常常普遍出现低血钙、高血磷的问题，因此需要通过高钙低磷饮食来进行适当的纠正，这一点其实很重要；但是很多高钙的食物往往也高磷，像动物脑、内脏、排骨、虾皮、壮骨粉高钙的同时磷也高，不宜多吃。
3、注意适当限制钠盐，尤其是有 水肿和高血压的患者更应该严格限制钠盐的摄入。对于盐的摄入既不能过少，使身体缺盐，也不能过多，引起浮肿。要根据患者的具体情况进行适当限制；
4、要戒烟戒酒，控制高脂肪的摄入，适当补充纤维素。
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