#家庭健康守护官# 【肾病治疗中，陷入两难的医生】一位66岁老人，7个月前发现两腿水肿，附近医院按肾病综合征，给她用雷公藤和沙坦类降压药治疗，水肿时好时坏，最近加重而住入我院。
住院后检查尿蛋白定量11.3g/d，非常非常高，检查排除了糖尿病肾病等其他肾病，抗磷脂酶A2受体抗体阳性，这个指标阳性不用肾穿就能确诊为原发性膜性肾病，根据指南，应该使用激素联合免疫抑制剂治疗，但她不同意。
得病后7个月，她用了各种办法都不见效，现在确诊了，指南的方案又被她拒绝，这可怎么办？
医生从不否认激素的副作用，但激素的疗效哪个药又能替代呢？她很着急，想尽快把病治好。医生也巴不得有一种药，疗效神奇，副作用少，可哪有啊？现在这样任由蛋白从尿中丢失，可能因为感染或者肺栓塞出大问题。
又想让马跑，又不让马吃草，医生真是两难。
我们只能一边常规治疗，一边继续给她做工作。@头条健康