得了脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病,需要长期服用阿司匹林和他汀,其主要目的是抗血小板聚集、降脂稳定斑块。
但在现实生活中,很多人害怕这两种药物的副作用,可能存在着间断服药或擅自停用的情况,这样就非常不利于预防脑梗死二次复发。
那么,长期服用阿司匹林和他汀,定期复查需要查哪些项目,以及多长时间复查一次比较合理?相信大家看完这篇文章会有所收获。
长期服用阿司匹林和他汀,为何需要定期复查?
评价一个药物到底好不好,主要是看有效性和安全性,简单来讲就是要看疗效和副作用。比如阿司匹林,它的主要副作用可能是消化道出血,所以复查时要重点查看有无胃肠道出血的情况。
再比如他汀类药物,它的主要副作用是肝功能异常、肌肉疼痛、血糖升高等,因此复查时要重点查看上述相关指标。
如果患者不定期复查,闭着眼睛一直吃药,既不知道有没有效果,又不知道有没有出现副作用,很明显这样不利于脑梗患者的身体健康。
同时定期复查是对患者进行二次治疗,比如是否存在阿司匹林抵抗,吃他汀是否耐受,低密度脂蛋白胆固醇是否达标等。如果患者出现明显异常表现,医生可对治疗方案做出调整,从而更有利预防脑梗复发。
定期复查要做哪些项目,多久复查一次比较合理?
1、血常规、尿常规、便常规
血常规主要看红细胞、血红蛋白和血小板。阿司匹林可能导致的消化道出血,会间接引起红细胞数量和血红蛋白含量的下降。
阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集,当发现血小板数量低于50×10^9/l时,医生会建议患者停用阿司匹林。
尿常规和便常规这两项检查,也是针对服用阿司匹林的患者,主要目的是查看患者有没有发生消化道出血或泌尿道出血。
如果便常规呈现强阳性,且伴有血红蛋白明显下降,这时候就需要考虑停用阿司匹林。尿常规通过看尿液颜色、以及实验室检查,来判断是否出现泌尿道出血。
化验三大常规的时间,一般是在患者服用药物后的第1个月,如果各项指标没有异常,以后每半年复查一次即可。
2、肝功能
无论是服用阿司匹林,还是服用他汀类药物,都有可能损害肝功能,不过以他汀类药物最为常见。在这个检查项目里面,主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,来判断是否发生了肝功能异常。
当发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常值上限三倍,需要患者立马停用他汀类药物,并及时进行相应的保肝治疗。通常服药1个月后就需要化验肝功能,如无异常每6个月复查一次即可。
3、肾功能
大多数他汀类药物,很少经过肾脏代谢,只有极少数他汀会损害肾功能。但阿司匹林会影响尿酸的代谢,部分患者会出现尿酸升高的情况。
当发现患者肌酐超过基础值30%以上,需要咨询医生是否需要停用阿司匹林和他汀。化验肾功能的时间和肝功能一样,建议服药后第1个月检查一次,如无异常每半年复查一次。
4、血糖
这是服用他汀类药物特有的一种副作用,不仅会使原有糖尿病患者的血糖波动,而且还有可能导致新发糖尿病。复查目的就是查看血糖有没有高于参考值。
如果空腹血糖超过6.1,餐后血糖超过7.8,其实患者不用停用他汀类药物,而是咨询医生是否需要加用降糖药物,这是因为长期服用他汀,它的获益性要远大于风险性。
临床建议服用他汀的患者,应在服用药物三个月以后,检查一次静脉血浆葡萄糖,若结果正常以后每半年复查一次就可以。
5、血脂四项
脑梗患者复查血脂的目的是,查看总胆固醇、甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇是否控制达标,其中低密度脂蛋白胆固醇要求长期控制在1.8以下。
患者服用他汀6周后,需要化验一次血脂,如果血脂情况达标,可每6个月或一年复查一次。如果血脂不达标,每3个月复查一次,直到血脂达标。
6、肌酸激酶
这是判断肌肉损伤的指标,有些人检查前一天进行跑步、登山等运动,有可能会导致肌酸激酶升高,而长期服用他汀出现肌肉疼痛,肌酸激酶也会相应升高。
当肌酸激酶值小于500,可以继续服用他汀。当数值在500~1000左右,需要咨询医生能否减量他汀。当肌酸激酶值超过1000,则需考虑停用他汀。
7、凝血功能
当我们抽完血拔针后,护士会给一个棉签压迫止血,有些人压的时间比较短,有些人压的时间比较长,这就和凝血功能有关。
服用阿司匹林会间接引起凝血功能异常,如果发现凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间升高,需要警惕出血的风险。
阿司匹林和他汀是治疗心血管疾病的重要药物,阿司匹林是抗血栓的,他汀是降脂稳定斑块。长期服用这两种药物,要注意它们的疗效和副作用,定期做好复查的工作。
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