▍来源：药店经理人 作者：李思博
知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。本品是在六味地黄丸的基础上加黄柏和知母，现介绍一下其特色及其常见的临床应用。
1.处方解读：重用熟地黄大补真阴，为君药。辅以山茱萸补肾养肝;山药滋肾补脾;黄柏苦寒，泻相火以坚真阴;知母苦寒上清热润肺，下滋润肾阴，与君药相合，大补肾阴，增加培本之力。佐以泽泻降浊;牡丹皮清散肝火;茯苓健脾渗湿，与君臣合用，补泻并用，培本清源。诸药相合，共奏滋阴降火之功。
2.药品特色：主要有抗菌、抗炎、镇静、降血糖、降血压等作用。
3.临床应用：临床使用该方加减能够治疗复杂的阴虚火旺、阴虚湿热证。对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的糖尿病、甲状腺功能亢进、男性不育、肾病综合征、尿路感染、前列腺炎、老年性阴道炎、复发性口腔溃疡、更年期综合征均有一定的治疗和改善症状作用。
常见临床应用解读
1.老年尿路感染
曹宠华采用知柏地黄丸联合抗生素治疗老年女性复发性尿路感染68例，疗效满意。关俭、黄斌等人用知柏地黄丸联合抗生素治疗老年尿路感染，结论是可提高临床疗效,有效改善临床症状,降低复发率。
解读：老年女性的尿路感染极易反复发作,常缠绵难以治愈长期应用抗生素不但降低人体的免疫力,还易引起菌群失调,并发真菌感染。泌尿系统感染可参考中医的淋证治疗，淋证的主要病机为肾虚，伴有膀胱湿热等。知柏地黄丸滋阴清热，可用于治疗阴虚火旺所致的热淋。
2.糖尿病
秦书彦，杨文娟等人探究知柏地黄汤加减治疗2型糖尿病的效果，结论为对2型糖尿病患者予以知柏地黄汤加减治疗,能显著降低患者血糖水平，改善患者症状,治疗效果显著。顾炳岐运用知柏地黄丸加减治疗糖尿病９例，收到满意的效果。
解读：糖尿病一般属于中医的消渴症，知柏地黄丸能滋阴降火，有效缓解肾阴亏虚型消渴症的尿频量多、浊如膏脂、腰膝酸软、手足心热、头晕耳鸣等症状。
3.复发性口腔溃疡
张磊研究复发性口腔溃疡给予知柏地黄丸治疗的临床效果，结论为治疗复发性口腔溃疡39例，疗效确切，能够促进溃疡愈合、降低复发风险，值得临床推广。
解读：复发性口腔溃疡属于中医口疮范畴，多为素体虚弱，阴亏耗液，水不制火，虚火上浮口腔而发为溃疡。知柏地黄丸既能调补肝、脾、肾三脏之阴,又能降相火。对于口腔溃疡属阴虚火旺者能起到对因治疗的作用。
4.妇女更年期综合征
刘惠玉对105例女性更年期综合征患者给予知柏地黄丸治疗，按疗效对其进行分析归纳，用知柏地黄丸治疗的总有效率达94%。结论为知柏地黄丸能改善女性更年期的症状,减轻患者的痛苦。
解读：知柏地黄丸具有滋阴降火的作用，适当服用可以缓解阴虚火旺的症状。而更年期女性主要为阴虚火旺，所以部分女性可以适量服用知柏地黄丸来缓解更年期综合征的症状。
5.老年口干症
秦伟霞、雷泽玉、刘伟等人以知柏地黄丸治疗老年口干症30例，取得了较满意的效果。
解读：老年口干症是指老年患者自觉口腔干燥,舌背发涩,无唾液滋润口腔。本病系由于年龄的增加,肾气渐衰,气血皆虚,阴虚火旺所致。知柏地黄丸能滋阴降火，用于阴虚火旺，口干咽痛等症。
6.老年性阴道炎
张云玲研究知柏地黄丸治疗老年性阴道炎的疗效，选取50例患者，结论为治疗老年性阴道炎效果显著,值得推广应用。
解读：老年性阴道炎属中医“带下病”、“阴痒”范畴，年老体衰肝肾阴虚、精血两亏、血虚生风化燥是引起本病的重要原因, 知柏地黄丸有滋阴清热、消炎解毒的功效,可以滋阴补肾、清肝止痒。
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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