[DPN]关注糖尿病周围神经病变——潘长玉教授访谈
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专家访谈 神经病变 作者未知 来源:未知 2009-10-26 17:34:00 点击数:1199
加入收藏内容概要：要早期诊断和治疗糖尿病周围神经病变，包括生活方式等非药物和药物治疗。α-硫辛酸的安全性和有效性得到了大量循证证据的支持，可以首选。如果α-硫辛酸单独治疗效果不理想，可以联合止痛剂对症治疗，疗程可以为14天，每天600毫克，一年可以应用两次。国外在患者再复发3个月以上可以启动第二次治疗，我们都可以参考。
《国际糖尿病》：请您谈谈抗氧化治疗在2型糖尿病并发症防治中的重要价值。
潘长玉教授：目前我国糖尿病患病率增加非常明显， 2型糖尿病治疗主要的目的是预防并发症，提高患者的生活质量。但对于糖尿病神经病变尤其是周围神经病变，重视的不是很充分，诊断率还比较低。流行病学的筛查结果显示，糖尿病神经病变在糖尿病所有的并发症发病率最高，约占40％左右。
糖尿病神经病变如不能得到积极治疗，在晚期给患者带来的痛苦很大，疼痛和肢体麻木等神经病变带来生活不便，甚至会导致糖尿病足，最终截肢等。我们应该关注糖尿病周围神经病变，仔细询问患者病史，确定是否有感觉障碍，进行简单的触觉和震动觉的检查，积极发现糖尿病神经病变的早期征象。国外这方面的经验较多，通过系列的评分以确定患者是否有糖尿病神经病变。我国在卫材公司的推动下，也启动了TSS（糖尿病痛觉评分系统）评估患者的糖尿病周围神经病变治疗前后的疗效。一旦确认患者有糖尿病周围神经病变，即使病变程度轻微，尚处于早期阶段，积极治疗。
在糖尿病早期如果不能尽早严格控制血糖，一旦在后期“代谢记忆”已形成，尽管血糖严格控制接近正常，ROS（超氧自由基）促进的氧化应激仍将持续恶性循环而存在。因此只有在在线粒体-- ROS产生的场所，抑制ROS的产生才能根本解决氧化应激造成的内皮细胞甚至靶器官的持续损伤。
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