导师刘世琼教授从事针灸教学、临床及科研工作数十载，学术功底坚实，临床经验丰富，在跟师临床治疗的过程中发现老师应用体针配合刺血疗法治疗痛症，临床效果显著。现就刘教授治疗一些痛症的经验进行总结。
刘教授认为治疗一些痛症时配用刺血疗法，简单易行，疗效迅速，无不良反应，有药物治疗所不可比拟的优势。在选用刺血疗法治疗头痛、肩背痛等症时，在针刺前先推按或揉捏被刺部位或穴位，此时点刺不痛，且很容易出血。一般取阿是穴、局部穴或循经穴，也可取患部附近的血络，针刺部位若能拔罐，则多配合拔罐增加负压，不能拔罐处，用手轻轻挤压针孔周围，以协助出血，放血量以每次2~3滴到3mL不等，操作简单，疗效迅速。
1头痛
头痛是临床上一个常见的自觉症状。导师运用体针配合刺血疗法主要治疗瘀血头痛、痰浊头痛，也用于肝阳上亢头痛。体针选穴如下：痰浊头痛处方为中脘、丰隆、合谷、印堂，有降浊化痰以治其本，宣发清阳、通络止痛以治其标的作用；瘀血头痛处方为阿是穴、合谷、三阴交，本证多由外伤或久痛络脉蓄血所致，故随痛处(阿是穴)进针，出针后常不按孔穴，任其流出恶血，达到活血化瘀、行气定痛之效；肝阳头痛处方为悬颅、颔厌、太冲、太溪，本证因多夹少阳风热循经上犯，头痛偏于额角，故取少阳经穴，以达到清热、熄风、镇痛、育阴潜阳的治疗作用。但临床病情复杂，常多种病症夹杂，须多方加减应用。实证宜泻，虚证宜补。另外配以随症选穴，如眉棱痛加攒竹，侧头痛加太阳，后头痛加天柱、后顶，呕吐加内关等，更加有效地促使病愈。针灸治疗效果虽好，但应注意颅脑实质性病变，以便及时治疗原发病。刺血穴位如下：(1)前头痛取百会、印堂、双太阳。(2)偏头痛取百会、患侧太阳、头维、率谷。(3)后头痛取百会、双侧风池。以上诸穴每次可选1～2穴点刺放血，使其出血数滴，导师临床治疗多例，均1次见效，1～2个疗程即可痊愈。
验案举例姜某，女，56岁，2004年3月26日以左侧偏头痛为主诉就诊。自诉2年前汗出受风出现偏头痛，与气候变化无关，曾在左侧眉骨处有受伤史，无颅脑实质性病变，经服西药有所减轻，但未痊愈。刻诊：左侧偏头痛，体质肥胖,心烦，舌质淡红，舌尖有瘀点，苔白，脉沉涩。分析为平素体虚，汗出又感风寒邪气，客于少阳之络，经气运行失畅，且有局部外伤史，形成风寒、瘀血蒙蔽清窍，致经络不通、气血逆乱，故发为偏头痛。证属风寒兼瘀血头痛。治以疏通经络，祛瘀祛风，宣泄少阳。体针取穴：百会、太阳(左)、头维(左)、率谷(左)、风池(双)、太冲(右)、合谷(右)、外关(右)。患者仰卧位，针刺百会用补法，余用泻法，留针30min。太冲、合谷、外关需上下肢交叉取穴治疗，并每次左右侧交替治疗。刺血取穴：太阳(左)。针后在左侧太阳穴行刺血疗法，即揉捏太阳穴附近皮肤后，常规消毒，右手持消毒三棱针对准太阳穴迅速刺入约0.2～0.3cm，旋即将针退出，此处不易拔罐，则用双手轻轻挤压针孔周围，使出血约2～3滴，然后用消毒干棉球擦敷此点，按压针孔。如上方法，隔日1次。患者治疗1次即感头痛减轻，共治疗6次，头痛痊愈。
按语本例所选体针诸穴均具有祛风活血、通络镇痛的作用。其中，风池为足少阳胆经穴，可和解少阳，又为治头面五官病的要穴、祛风要穴，可祛除外风，有疏通头部经络、调和气血、疏风解热开窍之功；太阳、率谷为治偏头痛的要穴；太冲、合谷、外关为远部取穴，用治远端头面五官病较好，特别善治偏头痛，且太冲、合谷又为全身镇痛、镇静要穴；太阳为奇穴，除用以体针治疗外，还用以点刺放血，使瘀血得除、经络通畅、血气和顺、清窍之蒙得解，故头痛可除。
2肩背痛
肩背痛常由于肩背部软组织损伤引起。中医学认为，汗出当风，风寒湿三气侵入经脉，或因年老体衰，元气虚弱，卫外不固，虚邪贼风乘虚侵入三阳经脉，常导致局部气血阻滞不通，不通则痛，故发为肩背痹痛。中医辨证属风寒湿痹范畴。体针治疗取穴以手三阳经穴为主，处方：肩髃、肩贞、天宗、秉风、曲池、外关，宜用泻法，达到祛风散寒化湿通络之目的。配刺血疗法治疗时，处方：肩井、肩髃、天宗、肩前、阿是穴，每次可选1～2穴点刺放血。在临床中，导师每遇此类疾病常用以上两法，患者多2～3次见效，经1个疗程左右治疗即可痊愈。
验案举例王某，女，60岁，2004年4月8日以肩背痛为主诉就诊。患者自诉1年前发热后出现肩背痛，以右侧为甚，以后逐渐加重，与气候变化相关，无胆囊炎、心脏病病史。刻诊：右侧肩部活动受限，脉沉，舌质淡。本病与气候变化无关，为体虚外感风寒之邪，外邪趁虚侵入肢体，导致局部经络痹阻，气血阻滞不通，不通则痛。证属久病入络型肩背痹证。治以活血化瘀，通络止痛。体针取穴：肩井(右)、天宗(右)、肩髃(右)、肩前(右)、曲垣(右)、阿是穴(医生用手指按压患者右侧肩背部时，患者感觉疼痛最明显处)。用平补平泻法，留针30min。刺血疗法取穴：阿是穴。体针后，在阿是穴处行刺血疗法(先以手指推按阿是穴区域致局部红润充血，然后以左手拇、食指将阿是穴局部皮肤绷紧，常规消毒后，右手持针迅速点刺阿是穴1~2下，此时不仅不痛，且很容易出血，但量少，迅速以针孔为中心，拔火罐，以助吸出血液，可见针孔处有紫暗色黏稠血液流出，当出血量约2～3mL时，取下火罐，用消毒干棉球拭去血液，消毒以防感染)，如上法，隔日1次。患者治疗1次即感疼痛减轻，2~3次后疼痛显著减轻，经7次治疗后背部疼痛消失，肩部活动自如，随访至今未复发。
按语体针选用以局部穴为主，能疏通手三阳经脉，通络止痛。肩井是手足少阳经、胃经和阳维脉的会穴，能通上半身之阳气，横行肢臂，增强卫外功能，通经活络，以消除风寒湿邪；肩髃系手阳明大肠经与阳跷脉之会穴，有疏风活络、调和气血、通利关节的作用；天宗、曲垣共奏舒筋散风、通经活络的作用；奇穴肩前以疏通肺气(肺主一身之气)，气行则血行，气血调和，能解瘀散结，恢复肢体运动功能；选用阿是穴针刺再行刺血疗法起到“通则不痛”的治疗的作用，可较快祛除肩背部瘀血，疏通经脉，调和营卫，扶正祛邪，痹证乃愈。
3 急性腰扭伤
急性腰扭伤中医辨证属劳损腰痛范围，俗称闪腰、岔气，多见于劳力之人负重闪挫、跌扑撞击致经络受损，气滞血瘀，或因弯腰劳作过累，气血运行不利，而发本病。伤后多有剧烈腰痛、腰肌紧张痉挛、活动受限等。腰为肾之府，足太阳膀胱经夹脊络肾，针灸治疗取穴以该经穴为主。取穴：气海俞、大肠俞、秩边、胞肓、殷门、委中、浮郄、承山、昆仑，起到疏通经气、祛瘀通络、缓急止痛之效。经言“实则泻之”，急性腰扭伤的治疗亦当以泻法治之。配用刺血疗法，取穴委中，《四总穴歌》有“腰背委中求”之说。委中穴是足太阳膀胱经合穴，为血郄，故取双侧委中，用三棱针刺络放血，则能迅速疏通膀胱经气，缓解腰痛。导师运用此种方法治疗患者，多经2～3次痊愈。
举例验案李某，男，40岁，2004年3月22日以腰部扭伤疼痛为主诉就诊。自诉两天前在抬重物时腰部扭伤。就诊时腰部及下肢后面疼痛剧烈，不能直腰转侧，步态蹒跚，痛苦面容，由家属搀扶而来。经本院X线腰部正侧位片检查,排除腰椎骨折、腰椎间盘突出症等。刻诊：在第三、四腰椎旁压痛明显，腰肌紧张。考虑为经脉肌肉受损、气血阻滞、阻塞经络致急性腰扭伤，证属气滞血瘀型劳损腰痛。治以祛瘀通络，缓急止痛。体针取穴：气海俞(双)、大肠俞(双)、殷门(双)、浮郄(双)、委中(双)、委阳(双)、承山(双)、昆仑(双)、腰痛穴。患者俯卧位，用泻法，留针25min，腰痛穴留针可达30～40min。刺血疗法取穴：委中。体针后在双侧委中穴行刺血疗法(此处皮肤较紧，不易按揉，在穴位处消毒后，用三棱针快速点刺,立即拔罐，以助血出，当拔出紫暗色黏稠血液约3mL后，取下火罐，拭去血液，消毒以防感染)。施术后让患者缓慢活动腰部，前俯后仰，左右侧弯，以观察效果。如上法，隔日1次，并嘱其注意休息，近期避免重体力劳动。经1次治疗后患者感到疼痛大减，活动自如，共治3次告愈。
按语本病体针所选诸穴，以膀胱经穴为主，有疏通腰部及下肢经气、缓解腰痛之功，奇穴腰痛穴对急性腰扭伤有奇特疗效，再取双侧委中，用三棱针刺络放血，其效果更佳。《素问·刺腰痛篇》所云“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，郄中即委中穴，在急性腰扭伤时，腘中络脉常瘀胀，故在委中针刺放血，可使恶血(瘀血)出、邪实泻、经络通、气血调，与急性腰扭伤后气滞络阻、气血壅滞不通之病机符合，故能痛止肿消而取效。
4体会
刺血疗法又称刺络放血疗法，《灵枢·官针》提出的“络刺”、“赞刺”及“豹文刺”等都是刺血疗法，是中医治法中一种独特的针刺治疗方法，在古代称之为“启脉”、“刺络法”。方法多是用特制的放血针具——三棱针或梅花针点刺患者身上一定穴位或浅表血络，放出少量血液以达到治疗疾病的目的，是“苑陈则除之”、“通则不痛”的具体运用。《素问·血气行志篇》说：“凡治病必先去血。”同时，该疗法治疗疾病是在经络学说和中医辨证施治的原则指导下进行的，是中医《经络学》中皮部理论在针灸临床中的具体运用。“皮—络—经—腑—脏”成为疾病传变的层次，而脏腑经络的病变也能反映到皮肤。从外部的诊察和施治则可推断和治疗皮部及皮部以下内部的疾病，刺血疗法就是通过调整和刺激皮部，达到治疗皮部及皮部以下内部疾病的目的。
痛症泛指全身各部位疼痛症状，用药物治疗通常不良反应大，显效慢，且疗效不稳定，易反复。针刺配合刺血疗法治疗痛症的机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血、改善经络中气血不畅的病理变化，从而达到治疗痛症的作用。
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