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糖皮质激素诱导性骨质疏松的特点分析
以下内容来自《图表式临床风湿病学》的解释。
(1)在激素使用初期即可出现:骨密度在使用激素的最初3个月内即开始迅速下降,第6个月时达高峰,随后出现平稳而缓慢的骨量流失; 骨量丢失在治疗第1年时最为明显(12%~20%),以后每年丢失3%左右
(2) 激素剂量越大,骨量丢失越多
(3) 激素在诱导骨质疏松方面无最低安全剂量
(4) 激素停用后骨量可部分恢复:停止服用激素后初始6个月内骨量恢复不明显,6个月后骨量明显恢复
(5)骨折与骨密度不平行:患者未出现明显骨质疏松时即可发生骨折
(6)激素对松质骨的影响大于皮质骨(与绝经后骨疏松相似):平均7.5mg/d强的松共20周可使腰椎松质骨量丢失8%,皮质骨丢失2%,骨折主要发生在松质骨丰富部位如椎体、肋骨和股骨颈
(7)发生骨折的危险因素:激素累积量高(总量超过10克发生1次以上骨折约50%);年龄大于50岁;原有骨质量少;存在其他危险因素(甲旁亢,低钙饮食,绝经后或性腺功能低下和负荷运动少等)
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