近日推出“育龄男女慎用利巴韦林”的科普后(点击跳转原文），利巴韦林儿童用药问题受到广大妈妈群体的关注，这不，咨询来了！
小何是一位4岁孩子的妈妈，近日孩子患了手足口病。
小何
您是否也遇到过类似的情况呢？别着急，小编这就来和大家聊一聊关于0-14岁儿童使用利巴韦林的“那些事儿”。
关于利巴韦林在国内批准的剂型和适应症，可阅读小编的上一篇科普（点击跳转原文）。在国外，利巴韦林批准的剂型只有两种，适应症也很窄：口服剂型（片剂、胶囊、口服溶液等）仅用于与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎；吸入剂型(雾化粉剂）雾化吸入治疗儿童呼吸道合胞病毒引起的严重下呼吸道感染。
目前在我国儿童病毒性疾病治疗中，利巴韦林还被当作“万能”抗病毒药物在用，这些年来争议一直不断。那么，到底是哪些常见病毒性疾病可能会让您的孩子“遇到”它呢？小编翻开小本本：
普通感冒
流行性感冒
疱疹性咽峡炎和手足口病
病毒性肺炎
……
小何
哇啊！好多啊！这些病都能用它吗？
普通感冒和流感、疱疹性咽峡炎和手足口病，均不推荐使用利巴韦林。
普通感冒：孩子出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等主要症状，主要由鼻病毒（30%~50%），呼吸道合胞病毒（5%），及其它病毒等引起。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药，无需全身使用抗病毒药物。
流感性感冒：孩子突发高热、畏寒、全身酸痛、疲乏等主要症状，主要由甲型和乙型流感病毒引起，尽早（最好48小时内）给予奥司他韦治疗。
疱疹性咽峡炎和手足口病：疱疹性咽峡炎就是孩子突发发热、咽痛，咽部充血并有散在灰白色疱疹等症状；手足口病是孩子出现发热，手、足、口、臀等部位出疹子，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。疱疹性咽颊炎可以发展成手足口病，手足口病最初可表现为疱疹性咽颊炎。它们均为肠道病毒引起，主要类型是柯萨奇病毒、肠道病毒EV-A71。目前尚无特效抗肠道病毒药物，主要对症治疗，不常规推荐利巴韦林。
小何
根据美国FDA利巴韦林说明书，利巴韦林片在5岁以下儿童、胶囊和口服溶液在3岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因国外没有注射剂，儿童使用注射剂的安全性和有效性无相关证据（无证据不代表安全和有效）。我国药品说明书推荐如下：
利巴韦林针剂：0-14岁儿童，按10~15mg/(kg*d) 分两次滴注，滴注20分钟以上，用药疗程通常为3~7天；
利巴韦林口服剂型：6岁以上儿童，按10mg/kg分四次服用。可使用的口服剂型有：利巴韦林颗粒剂、普通片剂、分散片、含片、胶囊。通常疗程为7天，最长不超过14天。
利巴韦林气雾剂：0-14岁儿童，每日平均剂量15~20mg。具体用法用量遵医嘱或药品说明书推荐。
敲黑板：虽然说明书有推荐，但考虑利巴韦林副作用大，且体内抗病毒效果不明确，应严格限制儿童使用利巴韦林口服剂型与注射剂剂型。
小何
1) 儿童使用利巴韦林注射液，有发生过敏性休克报道，另外约44%发生注射部位反应，用药过程中需密切观察。
2) 儿童口服或注射利巴韦林后，可发生血液系统毒性反应，如溶血性贫血或中性粒细胞减少（8%~40%），需做血常规检查。
3) 儿童雾化吸入利巴韦林时，如妈妈正在备孕或已怀孕，请勿靠近。
4) 儿童利巴韦林使用疗程通常在3~7天，最长不超过14天。
最后小编在此提醒诸位家长，即使药品说明书提示儿童可以使用，也并不代表儿童使用就是安全的，故不建议诸位家长自行购买药物给孩子使用噢！
敲黑板：特别是到了流感、手足口病高发季节，家长一定不要听信传言去药店或网上购买利巴韦林口服制剂或气雾剂给孩子用，来预防这类病毒感染性疾病！！！保持良好的个人卫生习惯才是预防的关键。
参考文献
1. 利巴韦林药品说明书
2. 《马丁代尔药物大典》（37版）
3. 《儿科学》（第八版）
4. 陆权(执笔).中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）.中国社区医师, 2014(4):38-38.
5. 李清芳,刘欢,张丹丹,等.利巴韦林儿童应用风险分析与建议[J]. 中国药物警戒, 2018(2):83-89.
6. 赵瑞玲,毛秀娣,张丽锋. 利巴韦林在儿科临床应用的安全性评价[J]. 国际药学研究杂志2016(4):615-620.
作者 / 吴翠芳、肖静（上海东方医院吉安医院药剂科）
宋立莹、左笑丛
编辑 / 张璟茗
出处 / 药学部 第六党总支
出品 / 新湘雅微信创意圈
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