夺走达叔生命的肝癌，我们该如何防治？

2月27日，给大家留下许多经典荧幕形象的达叔（吴孟达）因肝癌在香港去世。

 而就在不久前，知名创作才子、歌手赵英俊也因肝癌逝世。  

我们在怀念的同时也不禁要问，对于肝癌要如何防治？

肝癌的常见致病因素是什么

👉慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化

我国肝硬化和肝癌患者中，由慢性乙肝病毒感染引起者占比分别约为60%和80%；此外，还有部分的慢性丙肝病毒感染的患者，也最终发展为肝硬化、肝癌。

👉长期酗酒

人体摄入酒精后，肝脏是分解酒精的加工厂，在转化过程中乙醇变成乙醛，会损伤肝细胞，由于长期饮酒，反复的损伤导致酒精性肝病、酒精性肝硬化。酒精性肝硬化、肝癌在临床上已不少见。

👉化学毒物接触

霉变的玉米、花生、麦类、棉子等含有较高的黄曲霉毒素，肝癌高发区证实，食用后人群发病率较高。黄曲霉毒素摄入越多，肝癌的发病率就越高。

👉其他因素

包括饮水污染，农药残留，遗传，长期脂肪肝等。

肝癌如何早发现？

肝癌起病隐匿，早期无可明显症状，不少患者一旦出现症状其病程多已进入中晚期。据媒体报道，吴孟达于2020年年底发现患肝癌，当时癌细胞已经开始扩散。

早期发现肝癌难吗？其实不难，以下检查有帮助。

腹部超声检查

最常规、无创且快速的检查手段之一，可以对肝脏的质地以及有无肝硬化、肝癌做个评估。

血液检查

包括肝功能、肝炎免疫（乙肝两对半以及丙肝抗体，如有异常结果则需一步查病毒复制数）、肿瘤标志物（甲胎蛋白、CA19-9、癌胚抗原）

增强CT、增强磁共振

对于有长期慢性肝炎病史、年龄大于40岁的高风险人群，则建议定期行上述的影像学检查，目前的影像学检查已经可以发现<1cm的可疑病灶，是早期诊断、治疗的有效手段。

此外，出现以下症状，则需立即就医

1. 右上腹疼痛：最为常见的症状，特别是有慢性肝炎的患者，切不可自认为只是“胆囊炎发作”而错过最佳的补救时机

2. 全身症状：不明原因的消瘦、乏力，食欲减退，厌恶油腻食物，进食少量食物后就明显饱胀，需立即就诊

3. 腹部摸到包块：剑突下以及右侧肋缘下如可触及逐步增大的肿块，则需进一步至医院就诊

4. 反复鼻出血、牙龈出血：部分晚期患者肝功能异常、凝血功能异常、脾功能亢进，导致出血倾向增加。

一旦确诊肝癌，还有救吗？

早期肝癌患者

手术治疗是最有效的方式之一，包括肝癌切除、肝癌消融治疗，可以达到长期存活的疗效。

对于全面评估适合行肝移植术的患者而言，肝移植术不仅能根治切除所有的肝癌病灶，而且可治愈合并的肝硬化，消除恶变的“土壤“。

中晚期肝癌患者

仍有多种治疗方式：如肝癌介入栓塞化疗、全身化疗、放射治疗

对于行手术切除、肝癌复发的病人来讲，仍有新型的靶向药物、免疫治疗药物以及免疫治疗方法，都取得了一定的临床效果！

肝癌如何预防？

更重要的，其实是预防！

近年来，大众对健康体检愈加重视，部分患者由于检查发现及时，得到了良好的手术效果。

对于有慢性肝炎、父母有乙肝病史的人群，定期至医院检查以及规律抗乙肝病毒药物，对肝癌的防治都是极为重要的。

对于长期饮酒的人群，戒酒也是打断“肝硬化-肝癌“这一链条的重要一环。

而对于长期久坐的办公室人群，规律作息、清淡饮食、下班后的健康锻炼，消除脂肪肝，也能有所获益。

作者｜董骏峰（器官移植科）  

监制｜季莹  

编审｜王丹琳

编辑｜方梅兰

主管｜长征医院政工处

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