[摘要]一个人脱发可能有生理、病理、心理多方面的原因，但是首要的是基因遗传脱发和脂溢性脱发，对抗脱发的办法根据情况可以口服药物也可采用激光疗法等。平时饮食应该均衡，少吃让皮肤出油的食物。
春季到来，大地回暖，一些人出现头皮发痒，头发出油，甚至大量掉发的现象；有些人洗完头发后总是发现很多头发掉在水里，甚至不敢用吹风机吹干。生活中，很多人面临着脱发的难题，还有人纠结在自己是不是要脱发，那么，脱发都有哪些类型，什么样的人容易脱发又怎样对抗脱发呢？对此，大辽健康专访了中国医大一院皮肤科副主任李远宏教授。
三大方面易致脱发 男女掉发特点不同
大辽健康：头发的好坏不仅关乎一个人的“颜值”，也从侧面反应出一个人的健康情况。那么，一个人总是脱发，可能有哪些方面的原因呢？
李远宏：脱发确实关乎一个人的很多方面，对一个人的自信心和社会交往等都会产生一定影响。造成脱发可能有生理、病理、心理多方面的原因。
我认为首要的是与基因因素有关，尤其是家族性的基因，有遗传性。比如家庭里父亲脱发比较早，后辈也会受其遗传，即使女性也不例外，这是家族聚集性。
第二是脂溢性脱发，就是头皮在雄激素作用下，由于皮脂腺高度发达，产生过多油脂而损伤头皮的毛囊，导致毛囊根部的营养逐渐减少造成的脱发。
第三，有些人有拔毛癖，是一种不良癖好。比如，有些孩子养成用手拽头发的习惯，长期如此，这个位置可能会秃出一块。
第四，有的人在季节变化时容易掉发。人在四季变化的时候会有适应期，包括皮肤的ph值、温度和分泌油脂的变化是比较显著的。有些人的皮肤对气候变化的适应能力不是很好，皮脂腺分泌的平衡被打破后容易脱发。
第五，女性生完小孩后容易脱发。这属于一过性的，不用太过恐慌。很多人觉得是新妈妈缺乏营养或者是产褥汗造成的，其实并非主因。女性在整个怀孕期间，雌性激素非常高，但在“卸货”之后，体内激素产生较大变化，孕激素很快降到很低水平，雄激素相对变高，由此导致脱发。这属于生理性脱发，很快就能缓解，一般三个月到一年左右就能自然缓解。
其他还有病理性的脱发，比如斑秃，呈现的是头皮一块一块的脱发。
按照中医理论，头发与肝肾有密切关系，肾藏精肝主血，其华在发，肝肾虚则精血不足，毛囊得不到充足的营养，一种情况是合成黑色素能力减弱，出现白发，那么还有一种情况就是毛囊萎缩或者坏死，造成脱发。反之，肝肾强健，上荣于头，则毛发浓密乌黑。
心理层面来讲，忧思，暴怒，焦虑也容易脱发。
大辽健康：脱发在年龄和性别上有什么特点吗？
李远宏：不论男性女性，脱发与体内的雄性激素水平很有关系。一般脱发最早会出现在青春期之后，这时身体的雄激素水平上升。到了50岁左右以后，除因为衰老脱发外，大部分脂溢性脱发是出现缓和的。
男性的脱发一般是从鬓角往后移，一点点出现M形，严重情况下会出现C型，到最后就会成U型。这是男性脱发发际线变化的情况。
女性脱发正好相反，往往从头顶开始，头发变稀疏，渐渐看到头皮。当然，如果脱发比较严重，最后都是整个头皮的头发减少。
年轻化趋势明显 避孕药也可防脱发
大辽健康：现在人们脱发为什么有年轻化趋势？
李远宏：现在人们的工作节奏和生活压力越来越大，好多人要熬夜或者喜欢熬夜。中医里称其为“熬心血”，肝脏得不到很好的休息再生，影响肝脏功能；西医认为睡眠不足，压力偏大，体内雄激素水平就会偏高，油脂分泌就会过高，所以现在脱发人群有年轻化趋势。
大辽健康：如何判断脱发的类型以便对症治疗？
李远宏：举例来说，斑秃是某一块头皮不长头发；脂溢性脱发是从原来黝黑发亮的头发末端逐渐变细的，是类似感叹号的样子；新妈妈产后脱发会伴随大量的产褥汗；拔毛癖造成的脱发位置比较特殊，往往固定在某个位置；还有很多与疾病相关的，比如扁平苔藓伴有脱发，硬皮病伴有脱发，往往有其他皮肤病的特点，也是比较好判断的。
大辽健康： 遗传性的脱发是不可逆转的吗？
李远宏：遗传性的雄激素脱发，临床上往往表现为脂溢性脱发。以前认为是“命中注定”，但现在的治疗方法很多。
如果处于早中期脱发，可以口服药物。对于男性来讲，可以口服一些药物，比如保法止，又叫非那雄胺。这种药物不能降低男性体内雄激素的水平，而是对抗它的受体。让局部头皮对雄性激素的感受度降低。需要指出的是，非那雄胺只能是男性服用，女性不能服用。建议服用半年到一年左右，一般就可以治愈早期脱发。
女性可以吃一些抗雄激素的药，比如安体舒通，又叫螺内酯，是一种利尿药，有很好的抗雄激素的作用。
其实，避孕药也有一定的功能，避孕药的主要成分是雌性激素，往往按照生理的剂量调控，可以对抗某些女性体内过高的雄性激素。
除口服药物外，还有外用药物，比如米诺地尔制剂，这种药本是降压药，后来发现有生发作用，因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药，这种药物可以扩血管来降压，正是因为血管扩张，头皮的血晕变得丰富，有利于生发。用一个月左右效果就比较明显。
中医中药对治疗脱发也很有疗效，我们也在研究用激光疗法刺激毛囊干细胞重新活化的方法来治疗脱发，比如非剥脱性点阵，二氧化碳点阵，黄金射频点阵等方法配合中药来治疗，目前看疗效不错。
正确认识育发产品 吃海鲜有利于控油
大辽健康：市面上有些洗发水声称是可以防脱发的，您认为呢？
李远宏：现在市面上太多有“蛊惑力”“杀伤力”的育发产品了，其实能够生发育发止脱的洗发水在配方中通常含有生发剂、营养剂、杀菌剂、清凉剂及去屑止痒剂等。常用的成分：灵芝、观音莲、当归、人参、藏红花、何首乌等。这些有效成分能够激活毛囊干细胞的活性，促进局部血液循环，抑制毛囊周围的炎性因子，增强毛囊机能，滋养发质，从而能够达到固发，止脱的疗效。
但是洗发水毕竟作用在头发上的时间较短，几分钟后用清水冲净，就会失去效果。所以要想达到较好的疗效，还需要药物治疗、理疗刺激、身心保养、营养支持综合治疗。选择洗发产品要避免上当受骗。
大辽健康：洗发过程中有什么误区值得提醒网友吗？
李远宏：第一个误区是，一洗头就掉发所以就不洗头发了。很多油性发质的人应该让头皮保持清洁状态，这样对生发是有好处的。因此，建议油性发质的人每天洗发，而头皮发干的人才建议一周洗2-3次，这个很重要。
第二，很少有人认真按摩头皮，但这对生发很有帮助。洗头或者休闲看电视的时候可以用手或者梳子按摩头皮。
第三，很多人认为洗完头用吹风机吹干头发不好。其实，这需要依情况而定，如果头发又厚又垂又密，吹头发是有利于头发健康。需注意的是，风筒距头发的距离为5-10厘米左右为宜。
大辽健康：防脱发吃什么食物比较好？
李远宏：首先无论吃什么，饮食一定要均衡。锌，铜等微量元素还有维生素B族对长头发都有好处。
能够让头皮出油的食物主要是甜食如巧克力、牛奶（不宜过量饮用）和辛辣刺激食物。那么，什么样的食物可以控油呢？往往是海鲜产品。因为海鲜里面含有大量的多不饱和脂肪酸，正好对抗单饱和脂肪酸，可以让头皮出油减少。
指导专家：李远宏（中国医科大学附属第一医院皮肤科副主任）
李远宏，主任医师，教授，博士生导师。中国医科大学附属第一医院皮肤科副主任，光医学中心副主任，美容皮肤病学方向的学术骨干。现任中华医学会医学美学与美容学分会青年委员会副主任委员，中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗亚专业副组长，国际皮肤科协会成员，亚太皮肤激光与外科研究会成员，美国皮肤激光与外科协会成员，中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组成员兼秘书，中国医师协会整形与美容分会成员，中国中西医结合皮肤性病专业委员会化妆品皮肤科学研究会成员，中国医师协会皮肤性病分会激光亚专业委员会委员中华医学会激光医学会学组委员，辽宁省医学会激光学会委员。负责多项国际合作课题。2006、2009年主持中华医学会-欧莱雅中国人健康皮肤研究项目2项。参与或主持国家自然基金3项。共发表学术论文80篇，其中SCI期刊Arch Dermatol、Br J Dermatol、Derm Surg上28篇。
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