公立医院财政补助5年增长83％ 却出现“以医补医”

导读

全国人大财经委调研报告指出，公立医院调整医疗服务价格并未完全破除创收机制，反而形成新的“以医补医”

 

2017年各级财政对公立医院的直接补助达2378亿元，较2013年增长83.3%。不过，全国人大财经委等提交的另一项调研报告则指出，公立医院创收机制尚未彻底破除，回归公益性仍面临巨大困难。 

财政支持能否使公立医院不再以患者利益为代价去创收？ 12月24日，第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上，财政部部长刘昆介绍，2017年各级财政对公立医院的直接补助达2378亿元，较2013年增长83.3%。不过，全国人大财经委等提交的另一项调研报告则指出，公立医院创收机制尚未彻底破除，回归公益性仍面临巨大困难。

公立医院创收机制始于20世纪80年代。《中国医院管理》2011年刊文指出，随着医疗卫生体制改革推行市场化道路，公立医院被推向市场，医院为了自身生存和发展，推行各种形式的承包责任制，将任务指标层层分解，实行“收支核算、鼓励创收、结余归己、自行支配”。

人大调研报告认为，2017年9月，全国公立医院取消药品加成补偿，并通过增加财政投入、调整医疗服务价格和医院加强成本管理等渠道补偿，初步建立新的公立医院运行机制。不过，报告同时指出，财政资金和政策促进和推动医疗服务机构改革的作用有待增强。

新医改是扭转公立医院创收机制的开端，政府重新成为提供公共卫生服务和基础医疗服务的主导者。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，公共卫生服务主要通过政府筹资，并落实公立医院政府补助政策，逐步加大政府投入。

此后，中国财政医疗卫生支出逐年增长，基本形成“兼顾供需方”格局。上述调研报告数据显示，2017年中国财政医疗卫生支出达14451亿元，同比增长8.23%，人均财政医疗卫生支出1040元，同比增长7.66%。其中，投向医疗卫生机构（供方）金额为7550亿元，占比52.2%，投向医保（需方）金额为6901亿元，占比47.8%。

其中，公立医院是财政医疗卫生供方投入的主要流向。上述调研报告指出，2017年公立医院财政医疗卫生供方投入占比达33.3%，其次为基层医疗卫生机构，占比25.3%。

不过，增加财政投入并未根本打破公立医院创收机制......足，导致各地压力大且难以监管。