针灸时取穴扎针是否还分先后次序？（二十一）

第二十一期

问：取穴扎针是否还分先后次序？

答：扎针治病疗效怎样，配方取穴是很重要的，而配方必先通过诊断，认识疾病的发展情况，了解标本，你奶奶出缓急，然后按照先后次序，取穴刺针。所谓标本者，先病为本，后病为标，一般的先治本，后治标。如果先病缓，而后病急，就先治急病，次治缓病。

例如，感冒后渐及四肢疼痛，感冒为本病，四肢疼痛为标病；先治感冒的本病，感冒退，而四肢疼也退。如感冒已退，四肢仍疼，则再治四肢疼之标。如果食欲不振，消化不良之慢性胃病，往往有头昏头疼的，胃病为本，头昏为标，应先治本，而后治标。但有时感到头昏较甚，以头昏为急，“急则治其标”，可先治头昏，然后治胃之本。诸如此类，取穴刺针，应分标本缓急，“急则治其标，缓则治其本”。

问：根据什么情况决定，可以针或不可以针？

答：在扎针前，对患者须先经过诊断，认清病情，而后才能决定可针或不可针。

刺针是调理阴阳气血的，凡是阴阳失调，即兴奋和抑制不平衡时，就产生气血不和。因而发生疼痛、麻木、酸困等自觉的症状，或运动失调的各种机能性病变，都是针灸的适应症。如果 是癌瘤之类的器质性病变，在目前针灸还没有好的治疗经验。所以，不 是针刺的适应症，就不要勉强针刺。

问：怎样鉴别疾病应该艾灸或不应该艾灸？

答：艾的本身性温、味香、能温血行气。因此，艾灸的主要作用为补阳，阳虚的病，宜于灸，它能给人的体内增加热度。所以，凡是属于为性疾病，就不可以给于艾灸。热能防备寒邪，寒性病就宜于灸治。

所谓热性疾病：体温增高，自觉发热、面红、目赤、耳痛、咽干、口燥、喉痛、心热、喜凉、大便秘结、小便黄赤短少等，都不要艾灸。

所谓寒性疾病：体温低，自觉发冷、颜面发白、身体疲倦、口中淡、喜欢热、不热自汗、倦卧无力、大便溏泻，小便清长等，都是艾灸的适应症。

问：妇女在行经期敢不敢针灸？

答：妇女在行经期，一般的讲要注意卫生的。因此慢性病，而月经平时正常，正在有经期前来就诊，象这样就应该避免针灸。如果 急性病，不管是不是在经期，应以救急为先，给于针灸。为了调经，在经期中仍然可以针灸。但经多色黑的为热，就不要灸，经少色淡的为寒，应该少针。

问：哪些穴禁针？哪些穴禁灸？为什么有禁针、禁灸穴？

答：脑户、囟会，神庭、玉枕、络却、承灵、卢息、角孙、承泣、神道、灵台、膻中、水分、神阙、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、手五里、三阳络、青灵、急脉、乳中，这二十四穴为禁针穴。其中九穴在头面部，都接近脑髓，骨多肉少，针刺很不容易。在胸椎部的两穴，胸骨柄一穴，都接近于心脏，且在骨隙之中。其他十二穴，多在骨隙与动脉之间。这些禁针的穴位，在解剖上都是重要部位。因为古时用的针具，比较粗笨，象头部的穴，不仅不好刺，且易发生危险。有经验的针灸家，有些穴用细针还可刺，如膻中和气冲穴。另外，还须注意，妇女在怀孕期，合谷、三阴交、石门及腰荐部的穴，也应禁刺，以免发生危险。

哑门、风府、天柱、承光，临泣，头维，丝竹穴，攒竹，睛明，素髎，禾髎，迎香，颧髎，下关、人迎，天牖，天府，周荣，渊液，乳中，鸠尾，腹哀，肩贞，阳池，中冲，少商，鱼际，经渠，地五会，阳关，脊中，隐白，漏谷，阴陵泉，条口，犊鼻，阴市、伏兔，髀关，申脉 ，委中，殷门，承扶，白环俞，心俞，这四十五穴为禁灸穴。头部为诸阳之会，血管极多，因此禁灸穴就有十五个。有些穴的部位，易于活动，如犊鼻，伏兔等穴，下肢屈伸时，上肢正面及下肢犊鼻部的肌肉就活动。有些穴的部位 容易和外界接触及摩擦，如承扶，殷门等穴，这些穴位都不宜施灸。如果艾灸灼伤，即不易恢复。这些禁灸穴是古人的实际经验的总结 。总的来说，没有经验的医生，应该遵守这些禁针和禁灸穴。