心脑血管病患者怎么吃？

作者 | Aimee

来源 | 医学界神经病学频道

脑卒中、冠心病等心脑血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因。随着人口增长，社会趋于老龄化、城镇化，也使得心脑血管病的患病率居高不下。

在2017年的中国心血管病报告中我们看到，我国心血管病患者超过了2.9亿例^[1]。2.9亿是什么概念？美国人口数量也不过才3.25亿。也就是说，再加把油，我们的患病人数就快赶上整个美国的人口数量了。

面对如此严峻的形式，我们到底该如何预防心血管病？

最近，中国心血管病风险评估和管理指南在权威期刊《中国循环杂志》发布，并对心血管病一级预防给出了膳食建议^[2]。

指南指出

1.推荐健康膳食作为心血管病预防的基础措施（I 类推荐，B级证据）。

2.对于无心血管病及其他慢性病的成年人，可以采用膳食营养建议（表1），保持平衡的膳食营养结构（I类推荐，B级证据）。

表1：膳食营养建议

1

食物多样，谷类为主

食物多样，谷物为主是平衡膳食模式的重要特征。早在2016版的居民膳食指南上就已经突出了谷物饮食。指南推荐每天平均摄入12种以上食物，每周25种以上。每天摄入谷薯类食物250-400 g，其中全谷物和杂豆类50-150 g，薯类50-100 g^[3]。

一项来自丹麦癌症协会研究中心的研究对丹麦55465名志愿者（年龄为50-65岁）进行了15年的随访，结果发现全麦饮食与显著降低的2型糖尿病风险有关^[4]。

在全谷物摄入量最高的分组中，男性患2型糖尿病风险降低34%（HR：0.66；95% CI：0.60，0.72），女性患2型糖尿病风险降低22%（HR：0.78；95% CI：0.70，0.86）^[4]。

2

多吃水果和蔬菜

蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，应该保证每天摄入300-500 g蔬菜，其中深色蔬菜占1/2，每天摄入200-350 g新鲜水果，果汁不能代替鲜果^[3]。

对95个观察性研究进行了荟萃分析的结果显示，每天摄入200 g的蔬菜和水果可以降低冠心病、脑卒中、心血管病、癌症风险和全因死亡^[5]。

在Journal of the American Heart Association（JAHA）上发表的一篇文章也表明经常吃蔬菜，特别是十字花科蔬菜，有助于延缓老年女性颈动脉粥样硬化，其中以西蓝花、卷心菜、花椰菜效果尤佳^[6]。

3

少吃红肉少吃加工肉

猪牛羊肉（红肉）相对于禽类和鱼肉（白肉）的脂肪含量较高，且多为饱和脂肪酸。而饱和脂肪酸，一直以来都被认为与动脉粥样硬化形成呈正相关。

你可能无法相信，2015年世界卫生组织（WHO）正式将红肉归为可能对人类有致癌作用的级别（2A类），而加工肉类更是被归类为人类致癌物（1类）^[7]。

美国国立卫生研究院一项长达16年的研究，对53.6万中年人的饮食和健康进行了追踪，结果发现，吃较多的红肉（约134 g/天）使得死亡风险增加26%^[8]。

另外，食用红肉和加工肉类还与9种疾病的死亡率增高有关，包括了癌症、中风、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、感染、阿尔茨海默病、肾脏疾病和慢性肝病^[8]。

所以，指南建议红肉每天摄入量应少于75 g^[1]。

4

每天喝一斤牛奶或酸奶

奶类制品富含钙，推荐每天摄入各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300 g^[3]。

发表在《柳叶刀》的一项在21个国家开展，涉及13万人的前瞻性研究显示：每天摄入两份乳制品（一份指244 g牛奶或者酸奶、15 g奶酪、5 g黄油中的一种）的人，整体死亡风险下降17%，心血管死亡风险下降23%，中风风险下降33% ^[9]。

看来这往后一天8杯水要改成一天8杯奶了！

5

经常食用豆制品

豆类中含有丰富的蛋白质、纤维素、钾、钙等，我国一项随机对照临床试验显示，大豆蛋白有降低血压的作用^[10]。指南推荐经常食用豆制品，成人每天摄入大豆25 g（相当于豆腐150 g，或豆腐干45-50 g）。

6

每周吃5次坚果

坚果表面看起来油很多的样子，但是多吃坚果并不会影响健康，反而会降低心血管疾病的风险。

一项涉及20多万人的大型队列研究结果表明，每周吃5次坚果（每次28 g）可以使心血管疾病的发病风险降低14%，冠心病风险降低20%^[11]。所以指南推荐每周食用50-70 g坚果^[1]。

7

每周摄入280-525 g鱼肉^[3]

鱼类对心血管病的保护作用主要归因于Omega-3脂肪酸的含量^[1]。鱼肉富含优质蛋白质，并且饱和脂肪酸含量低。

美国心脏协会（AHA）建议每周吃两次富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（比如三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼）。每周摄入的量达到225 g时，能降低冠心病、缺血性中风和心源性猝死的风险^[12]。

8

少盐少盐少盐

减少膳食钠盐的摄入不仅可预防高血压，也是降低心血管病发病和死亡风险的重要手段。日常生活中应该在烹饪的过程中注意少放盐，控制用盐量，逐渐降到世界卫生组织（5 g/d ）或中国营养学会（6 g/d）的推荐量。

今年，山东省疾控中心发表在JAHA上的研究表明，仅山东省，2011年一年，就有1.6万人的死亡可以归因于高钠摄入引起的高血压。如果把每日食盐摄入量降低30%，就可以挽救数千条山东人的性命^[13]。

9

食用富含不饱和脂肪酸的食物

目前，推荐食用富含不饱和脂肪酸的食物，如：橄榄油、菜籽油、鱼等，尤其是具有心血管病高风险的个体需注意合理增加摄入量^[1]。

10

喝茶有益

茶叶中茶多酚对于疾病的预防作用越来越受到关注。茶多酚对人体脂质代谢有着重要的作用，能抑制动脉粥样硬化。指南推荐每个月喝茶50g以上，绿茶最佳。

来，喝下这杯菊花茶

最后小编来划一下重点：

保持平衡膳食结构，有助于预防心脑血管疾病发生。日常饮食中应该注意食物种类的多样性，多吃水果蔬菜、奶类、大豆等，适量食用动物性食物，控制油、盐、糖的摄入。