心电学研究的新视角2017

各位同仁，大家好！今天给大家介绍心电学研究的新视角2017，主要包含10个方面。

1、新的判断左室肥厚的心电图标准

2、运动员心电图解读

3、2017 AECG指南

4、用SelvesterQRS积分评估的疤痕负荷可以预测LBBB患者预后不良

5、肥厚型心肌病与运动员心脏的心电图和心脏超声鉴别

6、心外膜基质消融治疗Brugada综合症

7、用无创评分对Brugada综合症室颤危险分层

8、碎裂QRS波是非缺血心肌病患者接受CRT治疗后的室性心律失常事件危险因子

9、12导联心电图QRS-T平均电轴宽角度预测心脏猝死

10、心电图预测高钾血症的血钾浓度

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这个心电学研究的新视角的资料来源于世界心血管病领域中与心电学相关的主要著名杂志

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新的Peguero–Lo Presti心电图诊断标准要比既往常用的Cornell voltage和Sokolow-Lyon voltage具有更高的敏感性，而特异性无明显下降。

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上图可以看出Cornell voltage和Sokolow-Lyon voltage标准均不够诊断左室肥厚，而新的Peguero–Lo Presti心电图诊断标准则可以诊断，并经超声心动图证实。

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图示左室肥厚导致心电向量发生改变的示意图

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二、运动员心电图分析的国际指南

上图示运动员心电图可以分为（1）正常心电图（2）异常心电图（3）临界心电图。正常心电图不用进一步的检查，异常心电图需要进一步的检查评估，临界心电图则根据情况而定，单一孤立的心电图不用进一步检查，两个或以上的临界心电图异常需进一步检查评估。

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上图示1例无症状的29岁的男性英式足球运动员，有窦性心动过缓、左心室肥厚和T波高尖，这样的运动员不需要进一步的检查。

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上图提示是一个黑人运动员达到了左室肥厚的标准，V1－V4导联上T波倒置。这是正常黑人运动员的早复极心电图。

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图A.B.C.正常；图D.E.F.异常

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左侧图是正常心电图（篮圈），右侧图是异常心电图（红圈）

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确定T波终点的方法

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左图Brugadda波，异常；右图正常

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三、2017 国际Holter和无创心电图学会关于动态心电图

和心外监测／遥测的专家共识

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2017 国际Holter和无创心电图学会关于动态心电图和心外监测／遥测的专家共识，是时隔15年后发表的一个有关动态心电图和心外监测／遥测的国际指南

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下表表示不同的动态心电图技术对各种临床疾病的预计诊断结果

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不同的动态心电图技术的优势和局限性

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左侧为第一代动态心电图的操作流程，右侧为第二代动态心电图的操作流程

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根据临床疾病选择不同的动态心电图技术的指南推荐意见

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