用药忌宜要录

录自《医药春秋-名医鄢荣光医理医案》

1、补。盖闻药能治病，亦能杀人。知其宜，尤贵知其忌。如补方之剂，补其虚也，气虚者宜补其上，人参、黄芪、白术之属也；精虚者宜补其下，熟地、枣皮、枸杞之属也；阳虚者宜补而兼暖，桂附干姜之属也；阴虚者宜补而兼清，麦冬、白芍、生地之属也；气血皆虚者宜平补，八珍、十全之属也。

2、调和。至于调和元气，阴虚而经血亏损者，忌利小水（小便），四苓通草之属也；肺热干燥者，忌用辛燥，细辛、归、芎、香附之属也；口干精枯者，忌温燥，半夏、苍术、白术之属也；阳虚于上者忌消耗，陈皮、砂仁、木香、槟榔之属也；阳虚于下者忌沉寒，黄柏、栀子、知母、木通之属也；大便溏泻者忌滑利，二冬、牛膝、苁蓉、当归、柴胡、童便之属也；表邪未解者忌收敛，五味、枣仁、地榆、蚊蛤之属也；气滞者忌闭塞，黄芪、白术、淮药之属也；经滞者忌寒凝，二冬、生地、石斛、芩、连之属也；火在上者不宜升，寒在下者不宜降，火动者忌温暖，血动者忌辛香，汗动者忌疏散，神动者忌耗伤，此和剂用药之概要也。

3、伤寒（西医叫感冒）。若夫感冒，峻散者麻黄、桂枝；平散者防风荆芥、紫苏陈皮；温散者细辛、白芷、生姜；凉散者干葛、薄荷。羌活、苍术，能走经祛湿；升麻、川芎能举陷上行。邪浅者忌峻散之属，气弱者忌雄悍之属，热多者忌温燥之属，寒多者忌清凉之属，热渴烦躁者喜干葛，而呕恶者忌之；寒热往来者宜柴胡，而泄泻者忌之；寒邪在上者宜升麻、川芎，而内热炎上者忌之。

4、清热。若夫清轻者宜以清上，花粉、黄芩、连翘、石斛之属也。重浊者宜以清下，黄柏、栀子、龙胆、滑石之属也。性力之厚者能清大热，石膏、黄连、芦荟、苦参、豆根之属也。以攻而用者去癃闭之热，大黄、芒硝、木通、茵陈、猪、泽之属也。性力之缓者能清微热，丹皮、玄参、贝母、石斛、童便之属也。以补而用者，治阴虚枯燥之热，生地、白芍、二冬、梨浆、甘草之属也。

5、固阳。详用热之法，干姜能温中亦能发表，呕恶无汗者忌之。肉桂能行血，善达四肢，血滞痛多者宜之。吴萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙。肉蔻可温脾胃，飧泄滑利者最奇。胡椒暖胃和中，其效近于荜拔。丁香止呕行气，其暖过于砂仁，故纸性敛善闭，故纳气定喘，止带浊、泄泻。附子性行如酒，故无处不到，能救急回阳。

6、攻、固。审用攻之法，攻气、攻血、攻痰、攻食、攻积，真实者攻之未及，可以再加。微实者攻之太过，每因致害。思用固之法，固肺、固肾、固表、固肠。当固不固，则沧海亦将竭；不当固而固，则闭门捉贼也，可不慎欤？

宜忌。再如半夏、南星，化痰堪用，津液枯者忌之。木香、乌药，调气治疼，气虚者忌之。巴戟、仙茅、羊藿、胡桃皆能补肾，命门火炽者忌之。附子性悍，独任为难，必得熟地、人参、炙草以制之，然阴份虚者大忌。多汗者忌姜，姜能散也。失血者忌桂，桂动血也。出汗者用不得血药，出血者用不得汗药。麻黄、肉桂，要分清道路。体廋者大半多有火，体肥者大半多风湿。平胃、增液，切记不可颠倒。气短气怯者忌故纸，故纸降气也。血虚血脱者宜人参，人参能摄气血也。况药有十八反，孕妇有忌宜，倘若误用，人命所关，尤当审慎。大凡气香者多不利于气虚之症，味辛者多不利于见血症。上虚者忌降，下虚者忌泄。诸动者再动则散，诸静者再静则灭。欲表者须远酸寒，欲降者勿兼升散。甘勿施于中满，苦勿施于假热，辛勿施于热燥，咸勿施于伤血。酸木最能克脾土，脾胃虚者少涉。阳中还有阴相，阴中复有阳诀。知宜知避，不可胶柱鼓瑟。若能通此玄微，则医理何难透彻。