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用药忌宜要录

用药忌宜要录

录自《医药春秋-名医鄢荣光医理医案

1、补。盖闻药能治病,亦能杀人。知其宜,尤贵知其忌。如补方之剂,补其虚也,气虚者宜补其上,人参、黄芪、白术之属也;精虚者宜补其下,熟地、枣皮、枸杞之属也;阳虚者宜补而兼暖,桂附干姜之属也;阴虚者宜补而兼清,麦冬、白芍、生地之属也;气血皆虚者宜平补,八珍、十全之属也。

2、调和。至于调和元气,阴虚而经血亏损者,忌利小水(小便),四苓通草之属也;肺热干燥者,忌用辛燥,细辛、归、芎、香附之属也;口干精枯者,忌温燥,半夏、苍术、白术之属也;阳虚于上者忌消耗,陈皮、砂仁、木香、槟榔之属也;阳虚于下者忌沉寒,黄柏、栀子、知母、木通之属也;大便溏泻者忌滑利,二冬、牛膝、苁蓉、当归、柴胡、童便之属也;表邪未解者忌收敛,五味、枣仁、地榆、蚊蛤之属也;气滞者忌闭塞,黄芪、白术、淮药之属也;经滞者忌寒凝,二冬、生地、石斛、芩、连之属也;火在上者不宜升,寒在下者不宜降,火动者忌温暖,血动者忌辛香,汗动者忌疏散,神动者忌耗伤,此和剂用药之概要也。

3、伤寒(西医叫感冒)。若夫感冒,峻散者麻黄、桂枝;平散者防风荆芥、紫苏陈皮;温散者细辛、白芷、生姜;凉散者干葛、薄荷。羌活、苍术,能走经祛湿;升麻、川芎能举陷上行。邪浅者忌峻散之属,气弱者忌雄悍之属,热多者忌温燥之属,寒多者忌清凉之属,热渴烦躁者喜干葛,而呕恶者忌之;寒热往来者宜柴胡,而泄泻者忌之;寒邪在上者宜升麻、川芎,而内热炎上者忌之。

4、清热。若夫清轻者宜以清上,花粉、黄芩、连翘、石斛之属也。重浊者宜以清下,黄柏、栀子、龙胆、滑石之属也。性力之厚者能清大热,石膏、黄连、芦荟、苦参、豆根之属也。以攻而用者去癃闭之热,大黄、芒硝、木通、茵陈、猪、泽之属也。性力之缓者能清微热,丹皮、玄参、贝母、石斛、童便之属也。以补而用者,治阴虚枯燥之热,生地、白芍、二冬、梨浆、甘草之属也。

5、固阳。详用热之法,干姜能温中亦能发表,呕恶无汗者忌之。肉桂能行血,善达四肢,血滞痛多者宜之。吴萸善暖下焦,腹痛泄泻者极妙。肉蔻可温脾胃,飧泄滑利者最奇。胡椒暖胃和中,其效近于荜拔。丁香止呕行气,其暖过于砂仁,故纸性敛善闭,故纳气定喘,止带浊、泄泻。附子性行如酒,故无处不到,能救急回阳。

6、攻、固。审用攻之法,攻气、攻血、攻痰、攻食、攻积,真实者攻之未及,可以再加。微实者攻之太过,每因致害。思用固之法,固肺、固肾、固表、固肠。当固不固,则沧海亦将竭;不当固而固,则闭门捉贼也,可不慎欤?

宜忌。再如半夏、南星,化痰堪用,津液枯者忌之。木香、乌药,调气治疼,气虚者忌之。巴戟、仙茅、羊藿、胡桃皆能补肾,命门火炽者忌之。附子性悍,独任为难,必得熟地、人参、炙草以制之,然阴份虚者大忌。多汗者忌姜,姜能散也。失血者忌桂,桂动血也。出汗者用不得血药,出血者用不得汗药。麻黄、肉桂,要分清道路。体廋者大半多有火,体肥者大半多风湿。平胃、增液,切记不可颠倒。气短气怯者忌故纸,故纸降气也。血虚血脱者宜人参,人参能摄气血也。况药有十八反,孕妇有忌宜,倘若误用,人命所关,尤当审慎。大凡气香者多不利于气虚之症,味辛者多不利于见血症。上虚者忌降,下虚者忌泄。诸动者再动则散,诸静者再静则灭。欲表者须远酸寒,欲降者勿兼升散。甘勿施于中满,苦勿施于假热,辛勿施于热燥,咸勿施于伤血。酸木最能克脾土,脾胃虚者少涉。阳中还有阴相,阴中复有阳诀。知宜知避,不可胶柱鼓瑟。若能通此玄微,则医理何难透彻。

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