脑卒中，又称“脑中风” “脑血管意外” “脑血管病”，是指因脑血管损害而引起的脑组织病变。当血管突然破裂或阻塞时，血流中断，引起供血区域内脑细胞氧供停止，脑细胞死亡，即发生了卒中。
如果由于脑供血动脉狭窄或闭塞 , 使该动脉供血区的脑组织得不到血液当中的氧气和营养物质而发生缺陷或坏死，这种疾病称为缺血性卒中，也称脑梗死，约占急性脑血管病的80% ；如果脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑周围间隙中，脑细胞也会由于血流中断或压迫得不到正常供血， 称为出血性卒中，约占急性脑血管病的20%。根据出血部位不同，分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病急、来势凶、变化快，发病率高，致死率高，幸存患者可能也会出现半身不遂等后遗症，是危害严重的一类疾病。正确认识卒中，早期预防，是保障我们健康安全的关键。
尽早识别 及时就诊
由于脑部功能复杂多样，每个卒中患者发病时的病变血管、严重程度存在差异，因此卒中后的表现各不相同。有些人出现半身不遂，有些仅有言语含糊，而严重的患者可能出现昏迷甚至危及生命。因此需要我们能尽早识别，及时就诊。
世界卫生组织和国家卫生健康委建议，下列表现可能预示着卒中发生：
1.突然手臂或腿的麻木无力，特别是一侧肢体的无力；
2.突然一侧口角歪斜；
3.突然讲话或理解费力；
4.突然走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调；
5.突然不明原因的头痛。
当自己或他人出现上述症状，则高度提示卒中，需要立即到急诊就诊，切不可麻痹大意。
此外，并非所有的卒中都有典型表现，如果出现反复发作的肢体无力和麻木，突发严重的头晕，突发肢体感觉异常，突发记忆障碍，智能障碍、吞咽困难，恶心呕吐、意识障碍都可能提示卒中，需要尽快到医院，寻找专业医生的帮助。
哪些人容易发生脑卒中？
目前研究显示，除了年龄、性别、种族等不可控制的因素外，具有以下危险因素的人有更高的卒中发生风险。我们常说的“三高”、心脏病是最常见的心脑血管疾病危险因素，此外，一些代谢疾病和不健康的生活方式，例如高同型半胱氨酸、代谢综合征、吸烟、饮酒、少动久坐、肥胖、慢性疲劳等都可能导致卒中。
高血压是卒中最常见的危险因素。来自中国卒中报告2019数据显示，70%的卒中患者存在高血压，控制血压可以有效降低卒中发生风险，血压每降低10mmHg，卒中风险就可降低约30%；高血脂可导致动脉粥样硬化发生，血脂水平特别是低密度脂蛋白（LDL）水平与缺血性卒中发生风险存在显著的相关；糖尿病患者卒中发生风险增加1倍以上，严格控制血糖可有效降低卒中风险；有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高 2 倍；超重人群患脑血管病的风险比正常体重人群增加20%，全因死亡率增加15%。
吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的肺癌、冠心病、高血压、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。吸烟者卒中发病率较不吸烟者多2.5倍，高血压合并吸烟会显著增加脑卒中风险。
青年人同样要提高警惕，很多人以为脑卒中是老年病，实际上，目前脑卒中的发病已经逐渐年轻化，青年患病率也占到近20%。与老年人相比，酗酒、吸烟、长期压力、夜生活过度、高脂肪饮食，一些血液病、先天疾病、免疫系统疾病等因素，都有可能使青年人罹患卒中，因此需要纠正不良生活方式，积极治疗原发病，远离脑卒中。
早发现、早诊断、早治疗
尽管脑卒中危害严重，致死致残率高，脑卒中可防可治，改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素，定期进行脑卒中筛查，及早发现问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效防止脑卒中的发生。
控制血压，成年人至少每年测1次血压，维持血压<140/90 mmHg，对于糖尿病的患者，血压更应该控制在<130/80mmHg，通过饮食、锻炼、药物等方式综合控制血糖、血脂；避免主动或被动吸烟，戒酒，每天至少吃5种以上的水果或蔬菜，低盐饮食，每周保持3次以上，每次不少于30分钟的适度体育锻炼；舒缓心情，自我放松，减少工作及生活压力；定期体检，及早发现卒中的危险因素，并及早干预，预防远离卒中发生。
如果不幸发生了卒中，急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会旱死；如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。因此，脑卒中发作后有一个“急救黄金时间窗”，在这个时间窗内尽早接受急救治疗，恢复血流，能在最大程度上避免患者死亡或降低残疾。
如果怀疑发生卒中，请保持镇静，千万不要盲目等待症状缓解，尽快拨打120急救电话，尽快就诊。告知清楚病人的年龄、性别、症状及地点，等待急救人员，不要摇晃和随意搬动病人，不恰当的搬动会加重卒中病人病情。
如果条件允许，可以给病人测量血压、血糖，切勿给病人喂任何药物，不恰当的治疗可能加重疾病，也可能导致患者呛咳窒息；如果患者出现昏迷，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呕吐物；等待急救人员期间，了解病人的基础疾病和近期用药情况，以便告知医生。最好由了解病情的家属陪同入院，提供详细的病史。
拨打120急救电话，应选择尽快转运至有卒中中心或卒中绿色通道的医院进行急救，能在最短的时间内快速高效完成检查，明确诊断，进行治疗，缩短救治过程中的延误，使卒中患者尽快及时救治。
卒中绿色通道是按照国家规范建立的脑卒中诊治快速通道，通过院内多部门协作，优化就诊流程，尽可能缩短诊治时间、及早挽救缺血脑组织。部分卒中中心已经做到与120急救中心对接合作，能够在急救车阶段开始对疾病的评估和判断，同时也可以使医院提前做好应对措施，提前开立检查检验，最大程度缩短急救时间。特别是可以选择国家卫生健康委发布的卒中中心和卒中急救地图单位，更高效快速就诊。
脑卒中可防可治，积极控制危险因素，改善生活方式，就可防未病；如果发生卒中，请及时拨打120，选择正确医院就诊，尽早接受治疗，战胜卒中，重获新生。
西安交大一附院神经内科副主任医师 曹红梅
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