很多人都有这种感觉
经常能听到咳嗽声、擤鼻涕声
对！
身边流感的人多了
很多人觉得
流感就是小病
不管吃药不吃药
几天也就好了
但是
千万不要拿流感不当回事
毕竟
它的流行期到了
全国陆续进入流感流行期
↓↓↓
流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
概况
（一）流感的类型和传播途径
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
传染源
主要传染源：流感患者和隐性感染者
潜伏期：常见潜伏期为1-4天，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。
低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒时间更长。
传播途径
主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。
加强消毒和洗手可以有效降低发病率。
流感病毒对紫外线、热、酸碱以及常用消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感；通常在56℃温度下，30分钟即可被灭活。
（二）重症病例的高危人群
1.年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更容易发生严重并发症）
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有以下疾病或状况：慢性呼吸系统疾病、心血管系统 疾病（高血压除外）；肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等免疫功能低下）；
4.肥胖者（BMI>30）；
5.妊娠期妇女。
临床表现
潜伏期一般为1-7天
成人：发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39-40℃，畏寒、寒战，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕或胸骨后不适等。
儿童：轻型流感，除高热外，消化道症状多于成人。
合并细菌感染，增加病死率，常见细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。
无并发症病程呈自限性。
常见并发症
1.肺炎：最常见的并发症。
2.神经系统损伤：脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。儿童并发神经系统损伤往往预后不良。
3.心脏损伤：不常见，主要有心肌炎、心包炎。
4.肌炎和横纹肌溶解。
5.脓毒性休克：高热、休克及多脏器功能障碍等。儿童更容易出现MODS，重症病例常继发细菌感染，以G+最多，前三位细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。
诊断
（一）临床诊断病例
临床表现+流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，排除其他引起流感样症状的疾病。
（二）确定诊断病例
流感临床表现，具有以下1种或以上病原学检测结果为阳性：
1.流感病毒核酸检测阳性。
2.流感病毒分离培养阳性。
3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平≥4倍升高。
流感样病例：发热（腋下体温≥ 38℃），伴有咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种其他疾病的依据。
重症及危重病例
（一）重症病例
1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水 表现；出现少尿、无尿及急性肾损伤。
5.合并肺炎；胸片提示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。
6.原有基础疾病明显加重。
发生重症或危重症的主要风险因素：
慢性基础疾病；年龄<5岁，尤其<1岁；持续高热>3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰或血性痰、胸痛。
（二）危重病例
出现以下情况之一：
呼吸衰竭；急性坏死性脑病；脓毒性休克；多脏器功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
鉴别诊断
（一）普通感冒
（二）其他类型上呼吸道感染
急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎等。
（三）其他下呼吸道感染
急性气管-支气管炎、支气管肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。
治疗
（一）基本原则 对临床观察病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
（二）对症治疗
（三）抗病毒治疗 发病48小时内抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。
1.奥司他韦：
成人剂量：每次75mg，每日2次，病程5天，重症可加倍，疗程可延长。
儿童：1岁及以上儿童根据体重给药。
体重不足15kg者，30mg，每日2次。
体重15-23kg者，45mg，每日2次。
体重23-46kg者，60mg，每日2次。
2.扎那米韦：
适用于成人及7岁以上儿童。
用法：每日2次，间隔12小时，每次10mg（分2次吸入）。
3.帕拉米韦：
成人量300-600mg/d ivgtt qd 1-5天。
<30天新生儿6mg/kg ivgtt qd 1-5天 。
31-90天婴儿8mg/kg ivgtt qd 1-5天 。
91天至17岁儿童10mg/kg ivgtt qd 1-5天 。
（四）重症病例的治疗
治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
预防
（一）疫苗预防
接种流感疫苗是最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐人群：老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，每年优先接种流感疫苗。
（二）药物预防
药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
1.轻症辩证治疗：
（1）风热犯卫
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌质红，苔薄或薄白，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒
方药：银翘散合桑菊饮加减
常用中成药：银翘解毒类、桑菊感冒类；儿童可选抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺止咳
方药：麻杏石甘汤加减
常用中成药：连化清藴胶囊、银黄类制剂；儿童可选肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒等。
2.重症辩证治疗
（1）毒热壅肺
主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛，或伴心悸，躁扰不安。舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：解毒清热，泻肺活络
方药：宣白承气汤加减
常用中成药：连化清藴胶囊、银黄类制剂；儿童可选肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒等。
（2）毒热内陷，内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒
方药：参附汤加减
3.恢复期辩证治疗
气阴两虚，正气未复
主症：神倦乏力，气短咳嗽，痰少，纳差。舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：益气养阴
方药：沙参麦冬汤加减
温馨提示
流感治疗可到乐山市中医医院
天气渐冷
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