作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
月经不调，也称月经失调，是一种妇科常见病，常表现为月经前期，月经后期，先后无定期，腹痛或出血量异常以及全身症状，病因可能是神经内分泌功能失调或器质病变引起，其他病因包括药物、饮食不良、营养不良、情绪异常、劳累过度、寒冷刺激、嗜烟酒等。
中医认为月经不调与肾功能有关，也和脾、肝、气血有关。月经不调主要分虚证和实证。虚证，主要是由于气血虚弱、肾气亏损、肝气郁结、脾虚湿阴造成的，宜补气养血、疏肝理气、滋补肾气或补益脾胃。实证则是由于气血运行不畅造成的，宜祛瘀止痛。根据病因可分为：气滞型、血瘀型、气血亏虚型、血热型。治疗月经不调应先明确病症原因，然后可对症施治。
气滞型：症见月经后期，量少，色黯有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、理气止痛，中成药可选七制香附丸、女金片等。
1、七制香附丸：由香附（醋制）、鲜牛乳、地黄、茯苓、当归、熟地黄、川芎、白术（麸炒）、白芍、益母草、艾叶（炭）、黄芩、山茱萸（酒制）、天冬、阿胶、酸枣仁（炒）、砂仁、延胡索（醋制）、艾叶、稻米、小茴香（盐制）、人参、甘草、食盐组成。开郁顺气，调经养血。用于月经错后，胸胁胀痛，小腹冷痛。临床常用于气滞血瘀、气血两虚证。
2、女金丸：由当归、白芍、川芎、熟地黄、党参、白术（炒）、茯苓、甘草、肉桂、益母草、牡丹皮、没药（制）、延胡索（醋制）、藁本、白芷、黄芩、白薇、香附（醋制）、砂仁、陈皮、赤石脂（煅）、鹿角霜、阿胶组成。益气养血，理气活血，止痛。用于气滞血瘀、气血两虚所致的月经不调，症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、行经腹痛。
血瘀型：月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅。或伴小腹疼痛，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛，中成药可选女宝胶囊、坤灵丸、调经祛斑片。
3、女宝胶囊：由人参、川芎、鹿胎粉、银柴胡、牡丹皮、沉香、吴茱萸（制）、肉桂、延胡索（醋制）、木香、香附（醋制）、当归、海螵蛸等45味中药组成。调经止血，温宫止带，逐瘀生新。用于月经不调，行经腰腹疼痛，四肢无力，带下，产后腹痛。
4、坤灵丸：由香附（制）、甘草、白薇、益母草、黄芪、鸡冠花、麦冬、五味子、地黄、红花、木通、白术（炒）、赤石脂、茯苓、厚朴、肉苁蓉（制）、白芍（酒制）、荆芥、牡丹皮、阿胶、当归、藁本、红参、鹿角胶、川贝母、没药（炒）、砂仁、延胡索、小茴香（盐制）、龟甲胶、川芎组成。调经养血，逐瘀生新。用于月经不调，或多或少，行经腹痛，子宫寒冷，久不受孕，习惯性流产，赤白带下，崩漏不止，病久气虚，肾亏腰痛。
5、调经祛斑片：由黄芪、菟丝子、墨旱莲、女贞子、枸杞子、当归、白芍、何首乌、地黄、熟地黄、桃仁、柴胡、阿胶、手参、红花组成。养血调经，祛瘀消斑。用于营血不足，气滞血瘀，月经过多，黄褐斑。
气血亏虚型：症见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力，治宜补养气血，中成药可选乌鸡白凤丸、八珍益母草丸、定坤丹、当归补血丸。
6、乌鸡白凤丸：由乌鸡（去毛爪肠）、鹿角胶、鳖甲（制）、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、鹿角霜组成。补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，白带量多。
7、八珍益母丸：由益母草、党参、白术（炒）、茯苓、甘草、当归、白芍（酒炒）、川芎、熟地黄组成。益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、精神不振、肢体乏力。
8、定坤丸：由西洋参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、阿胶、五味子（醋炙）、鹿茸（去毛）、肉桂、艾叶（炒炭）、杜仲（炒炭）、续断、佛手、陈皮、厚朴（姜炙）、柴胡、香附（醋炙）、延胡索（醋炙）、牡丹皮、琥珀、龟板（沙烫醋淬）、地黄、麦冬、黄芩组成。补气养血，舒郁调经，用于冲任虚损，气血两亏，身体瘦弱，月经不调，经期紊乱，行经腹痛，崩漏不止，腰酸腿软。
血热型：症见月经先期，量多，色红或紫，质稠黏，有血块。常伴心胸烦躁，面红口干，手足心热、小便短黄，大便燥结。舌质红，苔黄，脉数。治宜清热凉血、调经止血。中成药可选加味逍遥丸、宫宁颗粒等。
9、加味逍遥丸：由柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷组成。舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。
10、宫宁颗粒：由茜草、蒲黄、三七、地榆、黄芩、地黄、仙鹤草、海螵蛸、党参、白芍、甘草组成。化瘀清热，止血固经。用于瘀热证所致的月经过多，经期延长；放置宫内节育器后引起的子宫异常出血见上述证候者。
注意以上药物请在医生指导下服用，服药后症状无缓解应就医。
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