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降糖药各类胰岛素介绍

胰岛素在临床上使用种类繁多,按胰岛素的来源分为人胰岛素、牛胰岛素、猪胰岛素。按制备工艺可分为动物胰腺提取、半合成和全合成胰岛素。按作用时间可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素和预混胰岛素抵。

在接下来的文章中,我们简单的介绍下前两种,重点介绍下按作用时间分胰岛素。

按来源分的胰岛素

人胰岛素分子量为5808,看似分子量很大,其实它也是小分子的蛋白质,由A、B两条氨基酸肽链组成,A链和B链分别具有21个和30个氨基酸,AB两链直接有两处以二硫键连接。

大家可以根据上面这个图片结合文字介绍了解下。

猪胰岛素和人胰岛素相似,仅有一个氨基酸不同,即人胰岛素B30位上的苏氨酸被换成了丙氨酸,其实它的氨基酸数量还是一样的。

牛胰岛素与人胰岛素相比较,有三个氨基酸不同,首先是人胰岛素B30位上的苏氨酸被换成了丙氨酸,再次是人胰岛素A8位上的苏氨酸和A10位上的异亮氨酸被分别换成了丙氨酸和缬氨酸。

相比这三种分类胰岛素,氨基酸数量没有改变,只是氨基酸不同而已,氨基酸组成蛋白质,所以说胰岛素其实也是蛋白质。

按制备工艺分布

分为动物胰腺提取、半合成和全合成胰岛素和胰岛素类似物。

胰岛素类似物,是以猪胰岛素为原料,经过酶修饰后得到的称为人胰岛素,通过重组DNA技术,利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素称为生物合成人胰岛素。

按作用时间分类的胰岛素

超短效胰岛素:主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素,这类胰岛素和常规的胰岛素相比,其优点就是起效快,皮下注射吸收速度要比人胰岛素快3倍左右。但是作用时间较短,能有效的控制餐后血糖。

短效胰岛素:主要有普通胰岛素和正规胰岛素,主要来源于动物和重组人胰岛素。

中效胰岛素:最常见的是低精蛋白锌胰岛素。

长效胰岛素:最常见的是精蛋白锌胰岛素,和中效胰岛素仅有一字之差,那就是少个‘低’字。

超长效胰岛素:主要有甘精胰岛素和地特胰岛素。

预混胰岛素:即“双时项胰岛素”一般由两种不同时效的胰岛素混合而成。

在了解胰岛素的分类的基础之下,再来看看胰岛素制剂种类和它们的特点。

超短效胰岛素:主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素,起效时间为0.12~0.2小时,作用达峰时间为0.6~1.5小时,可维持时间为3~5小时,应皮下餐前10分钟左右给药。

短效胰岛素:主要有普通胰岛素和正规胰岛素。

普通胰岛素代号为R,起效时间为0.5~1小时,作用达峰时间为1.5~4小时,皮下、肌肉给药维持时间为3~6小时,给药时间为餐前15~30分钟。

正规胰岛素起效时间为0.2~0.3小时,作用达峰时间为0.25~0.5小时,静脉注射维持时间为0.5~1小时,发生酮症昏迷时,即刻给药。

中效胰岛素:主要有低精蛋白锌胰岛素,代号为N,起效时间为2~4小时,作用达峰时间为6~12小时,皮下给药维持时间为12~18小时,应餐前30~60分钟给药。

长效胰岛素:主要有精蛋白锌胰岛素,代号为L,起效时间为3~4小时,作用达峰时间为12~20小时,皮下给药维持时间为24~36小时,应早餐前30~60分钟给药,一天一次。

超长效胰岛素:主要有地特胰岛素和甘精胰岛素

地特胰岛素,起效时间为3~6小时,作用达峰时间为6~8小时,皮下给药维持时间为6~24小时,睡前30~60分钟给药,一日1~2次。

甘精胰岛素,起效时间为2~5小时,作用达峰时间为5~24小时,皮下给药维持时间为18~24小时,睡前30~60分钟给药,一日一次。

预混胰岛素:主要有30/70重组人胰岛素和50/50重组人胰岛素。起效时间0.5小时,作用达峰时间2~8小时,皮下注射维持时间24小时。

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