疑难病症私藏传世秘方及医案笔记（二十五）（453-—463） 

453、 《固齿神方》永免牙患，对玩固性口腔溃疡有特效

对于刷牙漱齿，已为今人卫生风尚，但有人主张早起刷牙，也有人认为晚上刷牙更好。正如古代《金丹全书》中记载：“今人漱齿，每以早晨，是倒置也。故云：晨漱不如夜漱，此善于养齿者。”

几年前，才十几岁的我，牙齿常有松浮之感，且有一二臼齿蛀为空洞，常患牙疼之苦，曾将针扎面上安眠一夜。

一次偶然的机会，得到一“固齿神方”，如获至宝。此方缘于《修园七种*经验良方》一书，上面记载：“治牙之方甚多，苦无大效。昔有人四十后病齿，大牙已脱三个，遇德州鲁南石相国之弟传此方，用之动者复固，齿病遂除，既冬月食火锅并煎炒等物，牙缝里出疙瘩，用此末多擦一二次，旋既消减，真第一效方也。若于三四十岁既用之，无间断，可保至老不脱，永免牙患。有此神方，诸方可废也。”

【偏方】：青盐15克 生石膏15克 补骨纸12克 花椒（去目）5克 白芷5克 防风8克 薄荷叶8克 旱莲草8克 细辛5克。

【用法】：上药生嗮，研为细末。每早或晚上用此粉擦牙或刷牙，然后再用水频漱吐之。

【疗效】：从98年开始用到现在照方配制，自行加工，以牙粉代牙膏，坚持现在，的确很好。

此外，固齿神方还对玩固性复发性口腔溃疡具有独特功效。

454、宫颈糜烂

【处方】黄柏、血竭各100克，龙骨200克，白芷、桔梗、儿茶各50克，冰片15克。

【制法】除冰片另研细末外，全药净干后粉碎，过120目筛、经窩压消毐后将冰片加入全药混匀，密封保存。

【用法】先用1:500高锰酸钾溶液淸冼阴道，再用喷粉器将药粉撒于宫颈糜烂面。间日—次，7- 10次为一疗程。一般1-4个疗程治愈。注意排除癌变、盆腔炎及滴虫性阴道炎等；治疗期避免性生活及刺激性饮食。

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这种方法治痔疮无痛苦又彻底，可国内人很少人知道

455、临床思维最难模仿，看中医临床大家如何开经方

当归四逆加吴茱萸生姜汤验案

患者女性，39岁。2011年2月21日初诊：右侧上肢乏力、发冷6年，加重2个月。严重时穿衣困难，右手无力。指端疼痛、麻木、发冷，写字受限，最多写20个字左右（1～2行）即无力继续写字。颈肩不适，向右上肢放射。辗转神经内科和骨科，诊断为无脉症、胸廓出口综合征，西药治疗鲜效，动员其手术，但告知手术创伤较大，术后效果也难保证，故转而求治于中医。

可以看到患者双侧第七颈椎颈肋，其中左侧颈肋末端游离。右侧颈肋末端通过关节面与第一胸肋关节。从解剖关系来看，右锁骨下动脉和右侧臂丛神经必须经过颈肋于第一胸肋附着处上方，并易于在此必经之路受损。本例患者就导致右锁骨下动脉闭塞和右臂丛神经受压迫。

脉左沉细短涩，右无脉。舌苔薄白质紫，颤动。

辨证为寒凝血瘀脉阻，拟温通益气散寒祛瘀，取当归四逆加吴茱萸生姜汤加味。

处方：当归15g，桂枝10g，白芍15g，细辛9g，炙甘草10g，通草8g，吴茱萸6g，生姜15g，生黄芪30g，三棱15g，莪术15g，炮甲10g，红景天30g。7剂，水煎服。

服后指端麻痛、冷感稍有好转，余大致如前。原方巩固。后续治疗当归加至30g，细辛渐加至15g，生黄芪渐加至80g，偶加皂刺15g，川芎15g，穿山龙30g。

服上方三个月后，诸症逐步好转。2年后，2013年2月4日随访：右手乏力显著改善，穿衣写字可如常人。指端痛麻消失，发冷改善。右颈肩不适瘥。左脉仍沉细短，但右脉已可触及。血压左侧118/75mmHg，右侧在70mmHg可闻及柯氏音。

《伤寒论》351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”以及352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”，似为本证而设。但寒凝脉阻，经脉下陷日久，另加升陷祛瘀。“形不足者，温之以气”（《素问·阴阳应象大论》），重用黄芪，配桂枝、细辛以益气、升陷、温通，也宗“经陷下者，火则当之”（《灵枢·官能》）。大气下陷、气陷血瘀，既可见于脏腑（整体），也可见于经脉（局部）。“是以升降出入无器不有”（《素问·六微旨大论》）。

子雨禾 2019年07月02日

456、老年痴呆

炒白芍40克，川芎34克，泽泻34克，伏苓22克，当归20克。以上药烘干磨成粉，混匀，每日早晚各服一次，每次10克温开水送下。此方对老年单纯性痴呆疗效最佳。

457、你认识马钱子吗？你知道龙马定痛丹吗？

“龙马自来丹”渊出自清代王清任的《医林改错》。原方为马钱子、地龙、朱砂三药合成,用治痫证、瘫腿。颜德馨取叶桂虫蚁搜剔之意,在原方内加入地鳖虫、全蝎,而成可用于治疗各种痹痛。马钱子，别名:番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛眼、大方八、马钱树，拉丁文名:Strychnos nux-vomica Linn. 马钱科、马钱属乔木。枝条幼时被微毛，老枝被毛脱落。叶片纸质，近圆形、宽椭圆形至卵形，顶端短渐尖或急尖，基部圆形，有时浅心形，上面无毛;具网状横脉;圆锥状聚伞花序腋生，花序梗和花梗被微毛;苞片小，被短柔毛;花萼裂片卵形，外面密被短柔毛;花冠绿白色，后变白色，花冠管比花冠裂片长，外面无毛，内面仅花冠管内壁基部被长柔毛，花冠裂片卵状披针形，长约3毫米;雄蕊着生于花冠管喉部，花药椭圆形，伸出花冠管喉部之外，花丝极短;子房卵形，无毛，花柱圆柱形，柱头头状。浆果圆球状，成熟时桔黄色，种子扁圆盘状，表面灰黄色，密被银色绒毛。花期春夏两季，果期8月至翌年1月。

马钱子,又名番木鳖,性味苦寒,有毒,入肝脾经,功能活血、通络、止痛。张锡纯尝谓其“开通经络,透达关节之力,远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿,祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风,通络止痛。佐以朱砂为衣,制约马钱子毒性,且能护心神,通血脉。诸药合用,共奏活血化瘀、祛风止痛之功,临床收到良好疗效。服用本丸,须严格掌握剂量,不可盲目加量。有求愈心切,误服过量,以致出现中毒,如焦虑不安、肌肉强直、口唇麻木甚至抽搐震颤。此时,可予浓糖水口服,或甘草、绿豆各30g煎浓汤,频饮即解。

因为马钱子的有效量和中毒量相差不多，千万别让患者不在意多服。一般治风湿，或类风湿关节炎，腰椎病，坐骨神经神痛。效果是很理想的。一般5天之内就有效果了。制作龙马定痛丹的方法很特别；一般都是要先将用生马钱子在清水中浸泡十天以上才能刮去外皮。当然如果用尿二天就可以刮去外皮。然后放砂锅里用土炒至膨胀，再入油锅用香油炸之，听到“啪啪”爆裂声，可捞出看看是否外形由瘪变鼓，然后掰开看，里面颜色外呈棕黄色,切开呈紫红色时取出。里面不能看见黑色为标准。如果里面黑色就不可能有效果了。最难的是粉碎，这个马钱子是很硬的，一定要放在小钢磨中才能磨成细粉。

磨成细粉后再按照:马钱子30克,地鳖虫粉、地龙粉、全蝎粉各3克的比例混合均匀后，再加适量的蜂蜜做成40个丸子，然后将硃砂0.3克摊在纸上，把药丸在硃砂上面滚动把它作为药丸的外衣。做成蜜丸40粒后，嘱咐患者在临睡前服用，用放进白糖的温开水吞服一颗。每天只服一颗。服1周后若不见效,可于每晨加服半粒至1粒。15天为1个疗程,连服3个疗程

过量服用马钱子是会中毒的。但马钱子的药效现象雷同于西药的“洋地黄”，即治疗量与中毒量相近。规避马钱子的中毒方法则是从小剂量开始服用，并密切观察其服后反应，一般在服用男性1克，女性在0。9克时，大多数人会出现轻微的中毒反应：全身肌肉发紧（不灵活），活动时双下肢因不灵活而迈步困难（临睡前服用者在夜间起床小便时常出现），全身肌肉有轻微的颤动。此时，可服用凉开水或事先准备的绿豆甘草汤即可以“解毒”。至于为什么用凉开水，尚未找到有关的理论依据呀。

为了避免因其毒副反应而引起的不必要的麻烦或误解或“官司”，也可以逐渐并维持小剂量（0。5-0。6克/日），但也要注意其“积累量”。一般5天左右见效2过量后容易发生牙关紧闭和四肢发抖，一旦发生也勿惊慌，只要给患者灌上几口加白糖的温开水很快即可好转。”如果温开水不解决问题，要用浓绿豆汤解之。

注意中毒表现：呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、窒息，以至中枢神经麻痹死亡。

中毒症状：

1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。

2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。

3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

解救方法：尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃

禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。

458、风疹

谢某，男.30岁，农民。自诉于5年前患皮肤病，每逢寒风细雨及下水干活，常发皮疹，奇痒难忍。

前医多以消风散与四物消风饮化裁为治，均未获效。余观疹块，大小不一，其色淡白，遍布全身，抓后微有血痕。按其脉虚而稍浮，观其舌淡苔薄白，口不渴，略畏寒，二便如常。

综合上述情况，断为气虚表弱，腠理稀疏。卫阳不固，风邪乘虚侵入所致。治以实表固卫，扶正御邪。

处方：北芪60克 附子15克（久煎） 防风15克。10帖，空腹日服1帖。

第二次来诊，自诉疹块消失，痒亦缓解。效不更方，继服10帖，病告痊愈。随访4年来复发。（加味芪附汤治疗风疹瘙痒.上海中医药杂志）

〔按〕风疹而逢寒风细雨则发，疹色淡白，畏寒不渴，舌淡苔薄白，脉虚，显然是卫，阳虚弱，肌表不固，风邪入侵，郁于肌肤腠理所致。既非风热湿毒，亦非血虚血燥，用消风散、四物消风饮是以宜其不效，当温阳固表，祛风散邪。芪附汤温阳益气固表，使阳气旺则既能祛邪外出，更能防风邪复入。妙在加入一味防风，以为祛邪之主，使风邪去则疹消痒止。

附：芪附汤读入原方：黄芪30克，制附片（先煎30分钟）10克，白术10克，薏苡仁10克，土茯苓30克，甘草10克。

459、中医治疗卵巢囊肿组成方

方剂：海藻 12克，白芥子 10克，三棱 10克，苡仁 20克，桃仁 10克，夏枯草 20克，南星 6克，赤芍 12克。

功能：理气行滞、活血祛痰、化瘀散结、软坚消肿。

主治：适用各种囊肿，尤其对卵巢囊肿效果显著，对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。

用法：水煎服，药液为 600毫升，每服 300毫升，每日 2次，10天为 1个疗程，1～ 2个疗程Ｂ超 1次，如有疗效，服药可直到肿瘤消失为止。用药 3个疗程，肿瘤继续增大者为无效，可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。

方解：方中三棱、桃仁、赤芍理气行滞、活血祛瘀 ,海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、散结消肿，南星、苡仁化湿祛痰，白芥子与海藻配合能消除黏腻之阴邪，以上诸药配伍，能使痰湿化，气血通，囊肿消也。

偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶；偏气虚者加黄芪、党参、白术；偏血虚者加熟地、当归、阿胶；偏痰湿者加云茯苓、苍术、土茯苓；偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰；偏气郁者加香附、郁金、橘核；偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄；偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、；偏肾虚腰痛者加杜仲、枸杞等。如果突然出现小腹剧烈疼痛时，要及时做Ｂ超检查看其肿瘤有扭转否，如有扭转要及时手术治疗。

460、方剂：  理气利水散结汤治疗卵巢囊肿。

本方：生牡蛎、橘核各30g，海藻、姜半夏、泽泻、刘寄奴各15g，枳壳、法甲片各10g，浙贝、瞿麦各20g。

气虚加党参、生黄芪、生白术；

血虚加阿胶、制首乌、当归；

带多色黄加红藤、川黄桕、半枝莲、椿根皮、当归；

带多色黄加红藤、川黄桕、半枝莲、

461、二香消囊汤治疗卵巢囊肿

方剂：醋制柴胡6g，当归20g，怀牛膝15g，鳖甲10g，昆布15g，海藻15g，三七10g，枳壳10g，白芍20g，香附15g，野香菇15g，莶草20g，地锦草20g。气虚加党参20g，黄芪10g;肝肾阴虚加玄参20g;肾阳虚加淫羊藿15g，肉苁蓉15g;湿热下注加败酱草15g，活麻叶10g。2日1剂，14天为1个疗程，服1～4个疗程。

方义：  积聚的形成与肝脾关系密切。卵巢为肝经所过之地，卵巢囊肿的形成多由于肝郁气滞、痰凝血瘀。消囊肿应疏肝理气、健脾化痰、祛瘀消积，方中香附疏肝理气通滞，野香菇为侧耳科植物香蕈的子实体，《纲目》谓其“甘，平，无毒。”笔者在临床中经常运用于胸腹部肿块的治疗，发现它具有健脾化痰消积的作用;佐以当归、白芍益血养肝以助肝疏泄之力;鳖甲、昆布、海藻软坚化结;三七、怀牛膝活血化瘀通络;枳壳、莶草、地锦草理气清热除湿;醋柴胡引诸药入肝经，直达病所。

其中，病程日久出现气血虚弱者，加参、芪以益气血;损及肝肾者，加淫洋藿、肉苁蓉补肾，提高机体免疫力，以助肝脾调达。从而达到治疗目的。

462、多囊卵巢囊肿的中医辩证治疗

在临床上，治疗多囊卵巢囊肿的方法主要采用中医保守治疗的方法。多囊卵巢囊肿具有良性和恶性两种类型，女性如果被查出患有多囊卵巢囊肿的话，应该尽早进行确诊，以了解患有的是哪种类型的多囊卵巢囊肿。下面就将多囊卵巢囊肿的中医辩证治疗方法介绍如下：

北京天桥医院妇科专家指出，中医称多囊卵巢囊肿为“石瘕”、“肠覃”。多囊卵巢囊肿在临床上分：

(1)寒湿淤滞型：腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。

(2)气滞血瘀型：多囊卵巢囊肿的这种类型表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。气滞血瘀型”卵巢囊肿治疗方法：理气化瘀，温经止痛。采用药物：丹参、当归、乳香、没药、盐制小茴香、吴茱芋、香附、乌药、炮姜、桔核、荔枝核、益母草等清水煎 ...

(3)气瘀化热型：腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，表面光滑，无腹水，呈囊性，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。传统医学治以温中散寒，理气化水，益气养血，软坚化瘀，多有良效。

中医疗法是多囊卵巢囊肿保守治疗方法。中医治疗多囊卵巢囊肿是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用。在治疗时，要针对其整体病因进行全面的、综合的分析后，制定出合理的方组成，才能使疾病得以真正的解决。

463、.百年藏药治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿——二十五味鬼臼丸

【名称】二十五味鬼臼丸

【主要成分】：鬼臼100g，藏茜草50g，石榴子70g，藏紫草80g，肉桂40g，矮紫堇70g，巴夏嘎60g，光明盐20g，硇砂20g，榜嘎50g，藏木香100g，诃子100g，熊胆2g，胡椒30g，喜马拉雅紫茉莉80g，余甘子80g，花蛇肉（去毒）40g，山柰50g，火硝35g，降香75g，沙棘膏100g，沉香50g，朱砂20g，肉豆蔻20g，枸杞50g，紫草茸50g，芫荽果50g。

【性状】本品为红棕色水丸；微香，味酸、辛、辣。 

【功能主治】祛风镇痛，调经血。用于妇女血症，风症，子宫虫病，下肢关节疼痛，小腹、肝、胆、上体疼痛，心烦血虚，月经不调。