科普：解读宫颈脱落细胞检查报告

宫颈癌筛查的目前唯一准确可靠的方法就是宫颈脱落细胞学检查，就是俗称的刮片检查。今年的“两癌筛查”，采用了较过去更为准确，筛查率更高的液基细胞分离技术，而报告方式也较过去有了改变，更科学，更符合临床实际需要。今天，我就把报告单上的一些术语简要的解释一下，希望不学医的普通百姓也能基本看懂报告：

1、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：看到这个结果，那恭喜你，你的宫颈细胞一切正常，您该干嘛干嘛，只要平时注意预防，注意卫生就OK，每3年做一次宫颈细胞检查就行；

2、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)：鳞状上皮细胞有一点变化，这可能与炎症、与放环等因素有关，极少可能是癌前病变，这种情况最好6个月左右做一次复查或炎症消退后复查，最好能做一次阴道镜下宫颈检查或内膜活检等，根据病理报告要求，还要进行HPV（人乳头状病毒，与宫颈癌相关）高危型的DNA检测。　　

3、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)：鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H，必须要进行阴道镜检查和组织病理学检查，不能直接治疗，以防遗漏极早期的恶性肿瘤患者；另外诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测也是必要的。

4、低度病变(LSIL)：相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生(CINⅠ)，HPV感染亦包括在内。同样必须要进行阴道镜检查和组织病理学检查，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是宫颈恶性病变进展的主要危险因素。　　

5、高度病变(HSIL)：包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生(CINⅡ)、重度非典型增生(CINⅢ)及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的，通过组织病理学检查进行确诊，及时行保守手术治疗。　　

6、鳞状细胞癌（SCC）：看到这个结果也不要过分恐惧，还需要通过阴道镜活检来证实，而且这个时候发现治疗手段和方法已经很成熟了，治愈的可能几乎是100%。　　

7、不典型腺上皮细胞(AGC)：病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。　　非典型腺细胞，倾向瘤变(AGC-N)原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的，证据不足时，常归入此型，因此，活检是必要的。　　

8、原位腺癌和腺癌：应进行宫颈管和子宫内膜活检证实。　　

值得强调的是，TCT虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法，但毕竟只是初步筛查，实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞制片进行观察;同时，形态学的观察具有一定的主观性，假阳性和假阴性结果是不可避免的，真正确诊还应靠组织病理学检查。