- 膝关节的外侧支撑结构是由几个韧带和肌腱的复合物组成，因此比内侧支撑结构更复杂。
第一层:由两部分组成:髂胫束(ITB)及其向前延伸部分和股二头肌腱的上表面部分(BFT)及其向后延伸部分。第二层:在前面，它由髌外侧支持带形成，在侧面，由外侧副韧带(LCL，也称为腓侧副韧带)形成。第三层:这是最深的一层，是关节囊的外侧部分，包括腓骨韧带和弓状韧带。从前面看，三个最突出的构造是ITB、LCL和BFT(图6.1)。LCL向下延伸，在腓骨头附着点附近与BFT形成一个相连的肌腱，在此形成一个V形。然而，在解剖学上，BFT属于第一层，LCL属于第二层，在单一矢状面图像中显示这种V形并不常见(图6.2)。- LCL可抵抗内翻压力，防止膝盖过度伸展。当膝盖伸展时，它处于最高的张力下。
- 腘肌腱的走行路线与上述三条韧带略有不同(图6.3)。
- 腘肌腱起源于腘沟(图6.4)，位于外侧股骨髁LCL附着点的正下方。它深入LCL，对角穿过外侧半月板的半月板囊连接处，成为腘肌，然后附着于胫骨的后表面。因此，腘肌腱的上半部分位于关节内，可以通过关节镜观察到(图6.5)。应该注意不要将靠近外侧半月板边缘的正常腘肌腱鞘误诊为半月板撕裂(图6.6和6.7)。
- MRI可显示一种称为腘腓韧带的薄带状结构，该韧带起于腘肌腱，止于腓骨头(图6.8和6.9)。
- 腘肌腱和弓形韧带形成后外侧支撑结构。前交叉韧带撕裂通常伴随着后外侧支撑结构的损伤(图6.11)。
图6.1外侧支撑结构示意图。从前面看，髂胫束(ITB)、外侧副韧带(LCL)和股二头肌腱(BFT)。VLM股外侧肌，IGCM腓肠肌外侧头
图6.2连接肌腱。PDWI显示LCL(L)和BFT-股二头肌腱(B)形成了相连的肌腱。解剖学上它形成一个V形。然而，在单个矢状面图像中显示这种V形并不常见
图6.3侧副韧带和腘肌腱的示意图。腘肌腱(PT)起于股骨外侧髁，穿过腘裂孔深入LCL，到达关节外间隙
图6.4外侧股骨髁的腘沟。冠状T2 WI显示腘肌腱(箭头)起于腘沟(箭头)，深入至LCL(L)
图6.5关节镜下看到的腘肌腱。腘肌腱沿对角线延伸至外侧半月板(LM)之外。半月板的游离边缘显示出退化过程的纤维性颤动
图6.6腘肌腱。T2WI穿过外侧半月板(LM)。腘肌腱(三角箭头)形成腱鞘，穿过外侧半月板的关节囊连接处。在这个位置看到一些液体积聚(箭头)是生理现象，不应该误认为是半月板损伤
图6.7腘肌腱、LCL及外侧半月板标本。腘肌腱(P)经腱肌连接处切断并折叠，露出其与外侧半月板(LM)之间的空间(箭头)。针被放置在LCL深处
图6.8膝关节后外侧的示意图(a)和标本(b)。腘肌腱(P)，发出一个称为腘腓韧带的小分支，附着于腓骨头。腘肌的肌筋膜连接处深入弓状韧带(A)，并到达腘窝。L: LCL，B: BFT
通过膝关节MRI报告实现放射科医生和骨科医生之间的沟通对于放射科医生来说，写一份膝关节核磁共振报告就像和骨科医生玩接球游戏。如果我们继续写报告而没有收到他们的任何反馈，我们的诊断技能就无法提高。如果我们得到的是“完全错误的”，要求核磁共振成像的外科医生，以及病人，将不可避免地非常不高兴。因此，通过获得与影像诊断相关的额外信息，如关节镜检查、放射摄影、病史和临床表现，以及他们对我们报告的看法，与骨科医生进行交流是非常重要的。此外，我们的报告的语言和内容应该根据请求的医生(即专门研究膝关节的外科医生)而定制。为了能接到他们的回球，我们应该努力和他们保持良好的关系。为了实现这一点，如果我们的诊断完全错误，我们可能需要诚实地道歉。我们应该和他们一起努力，找出为什么我们犯了这个错误，以及我们如何在将来防止同样的错误。
图6.9膝关节后部结构的磁共振成像。(a)冠状T2*WI和(b)轴向FS PDWI。腘肌腱(PT，白色箭头)起源于外侧股骨髁LCL(灰色箭头)附着点的正下方，向下延伸，并发出一个分支，称为腘腓韧带(PFL，黑色箭头)。腘窝肌腱连接在弓状韧带下延伸(黑色箭头)并到达腘窝。附着在腓骨头上的是几个韧带和肌腱，包括PFL、LCL、股二头肌腱(BiFT，白色箭头)
图6.10腘腓韧带损伤。(a ) PDWI和(b)冠状面FS PDWI。可见腘腓韧带部分撕裂和异常扭结(箭头)。注意腘肌腱(三角箭头)。(c)一名20多岁男子的FS PDWI。在腘腓韧带内可见局部实质内高信号(C中的箭头)
图6.11伴随前交叉韧带撕裂的后外侧支撑结构损伤。一个30多岁的男性。(a ) PDWI，(b ) FS T2*WI，(c)轴向T2WI，以及(d)冠状FS PDWI。ACL完全撕裂(箭头，a)伴髁间隆起骨折(三角箭头，a)和相关的骨挫伤(*，b，d)。腘肌腱(箭头)和LCL(箭头)的连续性得以保留，但部分实质内高信号(箭头，d)。可见弓状韧带部分中断，周围水肿肿胀(长箭头，b，c)
- LCL在冠状面图像上最容易观察到，但是因为它稍微向前倾斜，所以通常在几个冠状面切片上都能看到。
- 腘肌腱沿对角线方向延伸，因此，由于魔角效应，信号增强可以存在，尤其使用短的TE序列来采集图像的话。
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