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咽部局部解剖学


    

(一)咽部


  • 上起自颅底部

  • 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘,与食道相续。

  • 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。



(二)鼻咽部


  • 鼻腔后方

  • 软腭后上方

  • 上自颅底

  • 下至软腭下缘

  • 顶后壁呈穹隆状       

  • 粘膜下有丰富的淋巴组织称咽扁桃体(腺样体或增殖体)




(三)鼻咽周围主要间隙

                    

1、咽旁间隙

上界:颅底

下界:舌骨水平

外侧:咀嚼肌间隙和腮腺间隙

外后:颈动脉间隙

内侧:颊粘膜间隙

内后:咽后间隙


前外界:翼内肌

后外界:腮腺

内  界:腭肌

内  容:脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。


①茎突前间隙

上:卵圆孔、棘孔、蝶骨大翼。

下:扁桃体

内:咽隐窝

外:颞下窝

内容:上颌A、下牙槽 神经、舌神经、耳颞神经。



 ②茎突后间隙(颈动脉间隙)

上对:颈静脉孔

内连:咽后间隙

外邻:茎突前间隙

内容:颈内A、V、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经、颈交感干、颈深上淋巴结。


 咽旁间隙移位提示:

  • 向外侧移位提示病变来自咽粘膜  

  • 向内移位提示来自腮腺深叶  或嚼肌间隙 

  • 向前移位提示病变来自颈动脉鞘 


 2、咽后间隙

上达:颅底

下至:达下咽部和食道后面至后纵隔 

前壁:颊咽筋膜

后壁:椎前筋膜

内容:脂肪、疏松 结缔组织及少数淋巴。



1、上颌窦 2、嚼肌 3、颞肌  4、下颌骨支 5、颈内动脉 6、茎突 7、腮腺 8、颈内静脉 9、乳突尖端 10、头长肌 11、腭帆张肌 12、腭帆提肌 13、翼内肌 14、翼外肌


3、椎旁间隙

  

椎体前面与椎前筋膜之间的间隙。

内有颈长肌、头长肌和交感神经节。



(四)翼窝、颞下窝、翼腭窝


1、翼  窝 翼突内外板向后伸形成翼窝,内有翼内肌、腭帆张肌,翼外板外面附着翼外肌。

  

2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间,内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。



3、翼 腭 窝

  • 顶为蝶骨大翼

  • 前壁为上颌窦内后壁

  • 后壁为翼突

  • 内侧壁为腭骨垂直板

  • 外壁及下壁开放

  • 内容:上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。


鼻腔、眶腔、口腔和颅腔的交通“要道”


  • 圆孔-颅中窝

  • 蝶腭孔-鼻腔

  • 翼管-破裂孔

  • 眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内

  • 翼腭管、翼大小管-口腔

  • 翼上颌裂-颞下窝

  • 咽管-咽部


(五)鼻咽部的淋巴




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