我从临床观察到，不少慢性疾病的根本病机是脾虚湿盛。比如糖尿病、高血压、高血脂、肿瘤、心脏病、糖尿病、中风等，都存在着脾虚湿盛的病机。如果能在辨证的基础上，兼顾脾虚湿盛，往往可取得满意的疗效。
脾虚湿盛，脾阳不升，湿阻中土，气机升降失畅，阴火内生。其临床多表现为：在上则口干咽燥，或反复口腔溃疡，或牙龈肿痛，或双眼分泌物多；在中则纳差、脘痞、腹胀；在下则小便黄，大便不爽，或伴下肢发凉，或关窍骨节疼痛。在全身则乏力，舌胖大有齿痕，苔白或腻，脉细濡。
以下详细分析脾虚湿盛的病机。
一则，脾胃的生理功能分析
从生理上来说，脾喜燥恶湿，而胃则喜润恶燥。从病理上来看，临床所见，脾性多湿，胃性多燥。
关于这个观点，清代大医黄元御在《四圣心源》里讲的非常清晰，他说：“太阴以湿土主令，肺以辛金而化湿；阳明以燥金主令，胃以戊土而化燥。燥湿相敌，是以不病。人之衰也，湿气渐长而燥气渐消。及其病也，湿盛者不止十九，燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，理固然也”。
黄元御的意思是说：虽然脾主湿，胃主燥，二者应该是保持着平衡的。但临床所见，脾湿过多而胃燥不足，结果就是多种慢性疾病多偏于脾湿。黄元御认为，脾虚湿盛的病症约占九成。所以，治病当重视健脾化湿。
二则，脾胃的治疗思路分析
脾胃主运化水谷，化生气血。水谷精微运化则为清气精血，反之亦可为黏滞滋腻之邪。轴轮之间，本应由水谷精微滋养润滑，而现肺失收敛之职，湿邪当道，运乎全身，阻滞各处，津液不达，相火难降难升，易郁于上，君火不伏而自出。中土虚者，阴盛而阳衰，湿性本露。
在上湿与君相火易结，溃疡肿痛易发；在中湿阻升降之路，气血难调，痞闷乏力可见；在下与相火易结，相火藏于肾水，不易自出，肾水渐弱相火渐出，出则湿热在下，尿黄便急重，不出则下肢独冷重；湿邪窜经络关窍，气血不行，疼痛随至。故此种种病症，关键在于中土。
如何施治呢？我的观点是，温补土气，淡渗利湿。脾阳不化，则湿邪难除。补脾之法，首重四君子汤。
其中茯苓健脾化湿，白术运脾燥湿，二者最为重要。然后可伍以人参、大枣、甘草、淡豆豉、神曲等，皆为运脾化湿的平和之味。有人说，补土亦需稍加滋润清降之药，如麦冬、石斛、百合等，我的观点是，若脾虚湿盛，还是不加为好。毕竟脾性喜燥而不喜湿。
就化湿来说，我临床常用薏苡仁、泽泻、山药等。另外，亦可用半夏、枳壳清降胆胃，藿香、砂仁行气化滞。再合桂枝、白芍，能调和气机升降。使脾胃中焦气机和畅，则中土运，四轮行，痰湿皆解，气机升降归于平衡，诸病自然有向愈之机。
路党参、茯苓、浙白术、甘草、大枣、桂枝、白芍、姜半夏、枳壳，广藿香、砂仁、薏苡仁、泽泻、生淮山药
回复@dgyulz:可以的。 很平和，但能健脾化湿。回复我的评论：党参10、白术10、茯苓20、甘草.5，神曲10，薏苡仁20、山药20，半夏10，藿香10、砂仁10，桂枝10、白芍10；董老师，这方行吗？
2021年夏季的新冠肺炎预防方20210731
2021年为辛丑年，水运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，现进入三之气，主气为少阳相火，客气为太阴湿土。整体来说，这段时间湿热偏盛。
而新冠病毒的性质正好也是湿热疫毒，由此说，此时预防新冠病毒感染，当把握两个原则。一则，重在健脾运脾，以避免湿热邪毒侵袭。这是治本之法。中医以正为本，正气存内，邪不可干。所以健脾运脾即是养正；二则，兼顾化湿。湿为阴邪，湿易伤脾，夏天天气炎热潮湿，容易增湿，若能使湿浊退去，正气自复。
我设计一个适合于这段时间的预防方，如下：
党参10克，葛根30克，苏叶10克，薏苡仁30克，陈皮10克，茯苓15克，苍术10克，藿香10克，生甘草6克，水煎服，日一剂。
分析：
此方内含四君子汤，健脾运脾，以为治本之法。从中医来分析，脾主运化水湿，脾旺则水湿不滞，邪不能侵袭。所以，健脾运脾是预防新冠病毒感染的关键。
方中有香苏散之意，能疏风散寒，理气和中，兼有化湿之功。
正逢夏天，汗出伤津，故重用葛根。此药味甘，性略凉，归脾胃经，轻扬发散，故既能发表解肌，又能解热生津。
薏仁味甘淡而性略凉，归脾经、胃经和肺经，能健脾渗湿。其性平和，重用效果更好。
此方适合于几乎所有人群，特别适合于舌苔偏腻或厚的人群。一般来说，平素身体状况较好，无基础疾病，进入夏天出汗较多，胃口一般者，都可服用此方。
此方建议一天一付。先凉水浸泡二十分钟，再大火煎开，然后换小火再煎二十分钟即可，煎出约300毫升。趁温服用，每次服150毫升许，一天可分两次服。可连续服五至七天。若有任何不适，建议立即停服。
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