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健康妈妈(妊娠期)营养膳食指导
 

孕妇母体的营养,对胎儿及母体都是非常重要的。要孕育一个健康的婴儿,首先必须要有一个健康的母体。所以,母体的营养对胎儿的发育是不可缺少的。此外,孕育胎儿的子宫、联系母体和胎儿的脐带、培育胎儿的胎盘等的发育也都要得到充分的营养;在整个孕期,使孕妇避免各种感染性疾病,需依靠机体强大的抵抗力,而构成抵抗力的基础是营养。更进一步说,为了应对分娩产后育儿等体力的消耗,在孕期开始补充营养,是非常重要的。

 

一、妊娠期的营养需要 
  1.蛋白质

蛋白质:研究证明,孕妇缺乏蛋白质,除了容易造成流产外,还会影响胎儿脑细胞的正常发育,造成婴儿发育障碍。蛋白质供应不足,还会造成妊娠贫血、营养性水肿及妊娠高血压综合症的发生。孕妇必须摄入足够的蛋白质以满足自身消耗及胎儿正常生长发育需要。为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要,孕期对蛋白质的需要增加。第一孕期为5g/d,第二孕期为15g/d,第三孕期为20g/d世界卫生组织建议,妇女妊娠后半期应该每日至少增加9克优质蛋白质营养,相当于300毫克的牛奶,如果以植物性食物为主,则需要增加15克蛋白质,相当于大豆40克,豆腐干75克,或主粮200克。可见,孕妇在妊娠中、后期应尽可能多食瘦肉、禽、鱼、蛋等富含蛋白质的动物类食物,如经济条件有限,则需要多吃大豆类制品。

2.脂类
  
脂类是脑及神经系统重要组成成分,占胎儿脑固体物质的35%60%,胎儿的脑脂肪酸约1/3为长链多不饱和脂肪酸,尤其以DHAC226)和AAC224)含量丰富,对促进胎儿脑细胞神经的发育有重要作用,并与今后的儿童智力发育有着密切的关系。因此,孕妇膳食中应还有足够的脂肪,同时亦应供给适量的磷脂和胆固醇。DHA可由α-亚麻油酸转化,一般植物油如豆油、玉米油、芝麻油、葵花籽油、花生油含亚油酸丰富,其次一些硬果如核桃、松子等含量也高。鱼类富含DHA,尤其是深海鱼,所以孕妇可以经常吃些鱼、虾和贝类,这对胎儿的脑细胞神经的发育是有利的。

3.碳水化合物
  
葡萄糖为胎儿代谢所必需,多用于胎儿呼吸,五碳糖可被用来合成核酸,为胎盘蛋白质合成所需。故孕妇要避免饥饿,每日至少要进食150200g碳水化合物。一般碳水化合物供热比为62%左右。孕妇易患便秘,故应摄入适量的膳食纤维,多吃些蔬菜和水果。

 
 4.无机盐及微量元素
  ①钙和磷

钙和磷:胎儿的骨骼成长需要大量的钙和磷。这样,母亲身体中就必须供给胎儿足够的钙和磷。如果孕妇的钙磷摄入不足,可导致孕妇骨质软化和婴儿先天性佝偻病或低钙性惊厥,也将严重地影响婴幼儿的身体与智力的发育。孕妇每天钙的需要量是正常人的一倍以上。牛奶、蛋黄、豆制品、虾仁、虾皮等含钙较多,而磷存在于麦片、大豆、羊肉、鸡肉等食物中。食用以上食物可以增加孕妇所需要的钙和磷等。孕妇怀孕到5个月以后,便可多喝些骨头汤,或将小鱼油炸后连肉带骨一起吃掉,这样可以补充更多的钙与磷。

铁:胎儿在母体内发育每天都需要5毫克左右的铁,而孕妇在怀孕期间血容量增加,分娩时也要失掉一部分血。因此,孕妇对铁的需要量很大。如果铁的供应量不足,孕妇就会贫血,继而影响胎儿的发育,使新生儿贫血。因此,孕妇应该多吃一些含铁量较丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、肝、心等,其中鸡蛋为最好,可全部被利用。在主食中,面食含铁一般比大米多,吸收率也高于大米,因而有条件时应鼓励孕妇多吃些面食,如面条、面包等。

锌:妇女在妊娠期间因锌的需要量剧增。如果锌供应不足,就容易导致胎儿畸形,还可能引起孕妇本人味觉异常和食欲减退。动物性食物是锌的可靠来源,如牛肉、猪肉、牡蛎、肝、肾等都有易被吸收利用的有机锌。缺锌地区先天性神经系统畸形发生较多。

 

 碘是甲状腺素的主要组成成分,甲状腺有调节能量代谢和促进蛋白质生物合成的作用,有助于胎儿生长发育。妇女在怀孕期间其甲状腺功能旺盛,基础代谢升高,从而对碘的需要量增加。孕妇缺碘会使胎儿生长迟缓,造成婴幼儿智力低下甚至痴呆。孕妇严重缺碘时,会使后代发生"克汀病""克汀病"是由于胚胎期及出生后早期缺碘,以至甲状腺素合成严重不足,引起机体异常的疾病。孕妇应经常摄入一定量的海产品,如海带、紫菜、等。由于我国现已普及食用碘盐,一般情况下不易缺乏。

 

5.维生素 

维生素A

 β-胡萝卜素是维生素A的前体,转化为维生素A是维持机体抵抗力,防止夜盲,促进生长的重要物质,妇女孕期维生素A比非孕期增加30%35%,孕妇缺乏维生素A会导致早产、死产以及产后感染率增加;然而维生素A过量也会导致中毒,引起胎儿畸形。 
  
维生素D
  
维生素D能促进母体钙的吸收。妊娠期维生素D缺乏可导致母亲和婴儿钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症和手脚搐弱、婴儿牙釉质发育不良以及母亲骨质软化症。我国营养素参考摄入量推荐维生素D每日的摄入量:孕早期为5μg;中期和晚期为10μg。孕妇在孕期过量补充维生素D可导致婴儿出现动脉硬化、精神障碍和尿酸中毒,所以孕妇食用维生素D补充剂和维生素D强化食品时哟慎重,不可食用过多。孕妇应多在户外活动,以增加维生素D的供给。

 维生素E
  
一般情况下维生素E不会缺乏,除非摄入的多不饱和酸和脂肪酸非常多。维生素E能增强生殖功能,预防流产、早产,促进胎儿发育;维生素E还能促进血液循环,保护各器官功能旺盛。至于缺乏维生素E引起流产、死胎等,仅在动物实验中证实,在人体尚不肯定。

 维生素B1
 
孕妇缺乏维生素B1时母体可能没有明显的临床表现,但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病,主要发生在单纯食用精白米的地区。维生素B1有助于减轻妊娠恶心。我国膳食营养素参考摄入量推荐孕妇维生素B1每日的摄入量为1.5mg

 维生素B6
  
维生素B6对减轻妊娠恶心、呕吐有帮助。孕期妇女色氨酸代谢失调,黄尿酸排出增加,钠控制能力降低,每天补充维生素B61.02.5mg可以纠正。维生素B6缺乏时可引起小细胞低血色素贫血,神经系统功能障碍、脂肪肝、脂溢性皮炎等。维生素B6孕妇每日的摄入量我国建议为1.9mg

 6) 维生素B12
  
孕妇维生素B12供给不足引起早产,这种现象多发生于吸烟女性。孕期妇女每日维生素B12的推荐量是维持血清为4μg的水平,假如供给达不到该水平,则血清维生素B12水平下降,孕后期不补充难以达到正常水平。我国膳食营养素参考摄入量建议孕妇维生素B12的摄入量为2.6μg/d

 7) 叶酸 
  
叶酸是细胞生长分裂不可缺少的物质。人体不能合成叶酸,主要靠食物供应。活跃造血功能新陈代谢旺盛的组织需要足够叶酸。妊娠妇女叶酸摄入量不足或营养状况不良,则易出生低体重儿、胎盘早期脱离剥离和胎儿神经管畸形,孕妇也会出现巨幼红细胞贫血。叶酸的补充应在育龄开始,因胎儿在孕早期神经管即开始发育,有的国家建议对有可能怀孕的妇女每日补充200μg- 400μg叶酸以降低发生神经管畸形的危险性。我国规定孕妇叶酸的摄入量为600μg/d


  8)维生素C
  
维生素C可以增强对疾病的抵抗力,辅助治疗过敏性、中毒性、传染性疾病。孕妇维生素C摄入量低容易导致胎膜早期破裂和增加死胎率。孕妇维生素C的每日摄入量,我国建议孕早期为100mg,孕中期、孕晚期为130mg

 


  二、孕妇营养不良对母体和胎儿的影响


  ⑴对母体健康的影响
  ① 营养性贫血妊娠中、晚期,孕妇严重贫血,免疫功能和抵抗力下降,易感染,同时贫血使妊娠高血压综合症的发生率增加。

骨质软化症 钙和维生素D缺乏会引起手足抽搐和痉挛等症状,严重缺乏则导致骨质软化,分娩时可发生骨质软化性难产,同时孕妇缺钙与妊娠高血压综合症的发病亦有关。妊娠期缺钙,更年期后则易患骨质疏松症。

营养不良性水肿 由于孕期蛋白质严重缺乏或维生素B缺乏所致。维生素C不足可能出现齿龈浮肿、出血等症状。

 
  ⑵对胎儿生长发育的影响
  ① 低出生体重儿。

对胎儿脑发育的影响 大脑的发育是在孕晚期和出生后第一年,其中最关键的时期是妊娠最后3个也至出生后6个月。如在脑组织细胞分裂、增殖阶段,营养不良可使细胞分裂减慢,表现出细胞数量减少而细胞体积不变;如在脑组织体积增大阶段营养不良,主要使增大的脑组织细胞成熟减慢,表现为细胞平均体积减小而细胞数量不变。细胞体积在营养不良纠正以后可恢复,而脑细胞数量的减少则不可恢复,为永久性的损害。孕期缺铁、碘、锌、维生素B1,都会损伤脑发育,造成不同程度的智力损害。

  先天性畸形 孕早期缺乏锌或叶酸,胎儿可能发生神经管畸形,其中尤其以无脑儿和脊柱裂最为严重,孕前和孕早期适当补充叶酸和多种维生素,可以预防神经管畸形的初发和再发。孕期摄入过多的维生素A,亦可导致婴儿先天性畸形,以脑膨出和脊柱裂多见。

  流产 流产原因有多种,其中母体有严重营养不良、贫血亦是重要原因,另外与孕妇维生素E供给情况亦有关。

 

  三、孕妇膳食的食物选择

  ⑴ 孕早期膳食要求及食谱举例
  
孕早期在营养需要上与孕前没有太大区别,但为了保证胚胎发育和孕妇生理变化的需要,要合理调配膳食以保证能量和营养素的供给。 
  ① 保证优质蛋白质的供给。由于早期胚胎缺乏氨基酸合成的酶类,不能合成自身所需的氨基酸,必须由母体供给,所以孕妇早期必须供给足够的优质蛋白质。 
  ② 确保无机盐和维生素的供给。无机盐、维生素具有组成机体、调节生理功能的作用,缺乏易影响胚胎的分化,细胞的分裂和神经系统的发育。
  ③ 食物可口能促进食欲。妊娠初期常有恶心、呕吐、食欲不振等妊娠反应,呕吐严重还会失水,所以食物应含水分多,含丰富的维生素和钙、钾等无机盐;可具有一定的酸、辣味,以促进食欲,烹调方式以清淡为宜。
  ④ 食物容易消化。少食多餐选择易消化的食物如烤面包片、烤馒头片、饼干、粥等,在胃内储留时间短,可减少呕吐。少食多餐对减轻恶心、呕吐有帮助。

  一日食谱举例如下:
早餐:牛奶(150g,白糖5g);烤馒头片(面粉50g);炝芹菜(芹菜50g,花生
10g,香油2g,味精、盐适量);蒸带鱼(带鱼50g,姜、盐适量)。

 
午餐:绿豆大米饭(大米150g,绿豆10g);鸡肉炖蘑菇(鸡肉50g,鲜蘑菇50g,植物油5g,适量盐)大头菜豆腐汤(大头菜150g,豆腐50g,虾皮10g,香油3g,味精、盐适量,香蕉100g)。

 
晚餐:花卷(面粉50g);二米稀饭(大米50g,小米25g);土豆片炒猪肝(土豆100g,猪肝25g,植物油8g,味精、盐适量);西红柿炒鸡蛋(西红柿50g,鸡蛋50g,植物油4g,盐适量);红果(50g

 

本食谱可供能量2110kcal,蛋白质88g,脂肪53g,碳水化合物320g,钙882mg,铁28.3mg,锌17.1mg,维生素A 1132μgRE),维生素B1 1.56mg,维生素B2 1.75mg,维生素C 140mg

 

  ⑵孕中期膳食要求及食谱举例
  
妊娠第1327周末为中期妊娠阶段,此时妊娠反应减轻,食欲增加。孕中期胎儿消化器官、神经系统、骨骼系统都在生长发育,基础率增加。故应增加营养素的摄入量以满足胎儿和母体的需要。

  ①增加能量 在孕前基础上增加200kcal0.84MJ),每日主食摄入量应达400g或大于400g,并与杂粮搭配食用。

  ②保证优质足量的蛋白质 孕中期是母体和胎儿增长组织的快速时期,尤其是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰。孕妇每日应在原基础上增加15g蛋白质,一般以上应为优质蛋白质,来源于动物性食品和大豆类食品。

  ③增加维生素的摄入量 孕中期由于能量的增加,物质代谢增强,相应地需要增加维生素B1、维生素B2和烟酸的摄入量。为了胎儿骨骼的发育,维生素A、维生素C需要量加大。为此孕中期孕妇应在主食中加粗粮、杂粮,经常选用动物内脏,多食用新鲜蔬菜和水果。

  ④多吃无机盐和微量元素含量丰富的食物 尤其应多选用富含钙、铁、锌的食物,有些地区还要注意碘的供给。

  一日食谱举例如下:
早餐:酸牛奶(250g);开花馒头(面粉50g,白糖20g


午餐:猪肉小白菜包(面粉150g,猪肉50g,小白菜150g,香油4g,葱、姜等调味品适量);辣油芹菜(芹菜150g,辣油3g,白糖、味精、盐适量)


晚餐:大米饭(大米150g);猪肝炒扁豆(猪肝50g,扁豆150g,植物油13g,葱、姜、料酒等调味品适量);西红柿鸡蛋汤(西红柿30g,鸡蛋40g,香油2g,调味品适量)

 
晚点:西瓜(250g
  
本食谱供给蛋白质80g,脂肪60g,碳水化合物360g,能量2300kcal9.62MJ),蛋白质能量比14%,脂肪能量比24%,碳水化合物能量比62%。钙1386mg,铁42.8mg,锌25.9mg,维生素A 2578μgRE,维生素B 1.83mg,维生素B2 2.04mg,维生素C 128mg

 

 ⑶孕晚期膳食要求及食谱举例
 
妊娠第28周至分娩前为孕晚期,孕妇饭量减少,但又有饥饿感。胎儿此时生长迅速,细胞体积速增,大脑增殖达到高峰,神经细胞繁殖和髓鞘化迅速,此时母亲的营养至为重要,尤其对胎儿脑发育影响最大。

  ①增加蛋白质的摄入 孕晚期蛋白质的膳食供给量比未孕时要增加20g,应多食用动物性食物和大豆类食物。

  ②供给充足的必须脂肪酸 孕晚期是胎儿大脑细胞增殖的高峰,神经髓鞘化迅速,需要充足的亚油酸转化为花生四烯酸,满足大脑发育所需。另外二十二碳六烯酸(DNA)为神经突触发育所必需,多吃海鱼有利于DHA的供给。

  增加钙和铁的摄入 孕妇在孕晚期钙的供给量比孕中期增加200mg,每日应摄入1200mg,同时应摄入足够的维生素D,但不要过量。孕晚期胎儿的肝脏以每日5mg的速度储存铁,直至出生时达到300400mg的储存量,同时母体还要储存一定量为分娩失血所需。铁的摄入量应达到35mg,比未孕妇女多增加20mg,且大多应来自动物性食品的血色素型的铁。此时孕妇应经常摄取奶类、鱼和豆制品,最好将小鱼炸枯或醋酥后连骨吃,饮用排骨汤。虾皮含钙丰富,汤中可放少许;芝麻酱含钙很高,可经常食用。动物肝脏和血液含铁量很高,且为血色素型铁,利用率高,可经常选用。

   充足的维生素 孕晚期需要充足的水溶性维生素,尤其是维生素B1。孕晚期维生素B1摄入不足,易引起呕吐、倦怠,分娩时子宫收缩无力,使产程延缓。
  ⑤能量 孕晚期的能量的摄入量同孕中期,不需补充过多,尤其在孕晚期最后一个月,要适当限制脂肪和碳水化合物的摄入,以免胎儿过大,影响顺利分娩。


 孕晚期食单、食谱举例
孕晚期食单:
粮食(370420g);豆制品(60g);蛋(50g);牛奶(500g);肉鱼虾鸡(150g);蔬菜(500g);水果(100g);烹调用油(20g

 食谱举例
早餐:牛奶(250g,白糖10g);麻酱烧饼(面粉100g,芝麻酱10g


午餐:米饭(籼米150g);肉末雪里红(瘦猪肉70g,雪里蕻100g);素炒油菜(油菜150g);鱼汤(胖头鱼50g,芫荽【香菜】10g
午点:牛奶卧鸡蛋(牛奶250g,鸡蛋50g,白糖10g


晚餐:米饭(籼米150g);炒膳鱼丝(黄鳝100g,柿子椒50g);素炒菜花(绿菜花150g);紫菜汤(紫菜10g,虾皮10g);全日烹调油(25g);水果(芦柑或桔子100g

 
  
本食谱可供给蛋白质118g,脂肪70g,碳水化合物360g,能量2543kcal10.64MJ),维生素A 2453μgRE),维生素B1 1.92mg,维生素B2 2.88mg,烟酸25.9mg,维生素C 269mg,维生素E 14.6mg,钙、铁、锌分别为1471mg32.1mg19.6mg

 

 四、特别注意以下几点:

  1. 注意调节关键时期的膳食

 

  妊娠最后三个月是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖的敏感期,此期若能多吃奶、蛋黄、肝、鱼、青菜和豆制品等,使蛋白质、磷脂和维生素供应充足,便有力利于脑细胞的增多,也有利于胎儿的智力发育。此外孕妇在怀孕后期,多吃核桃、葵花籽、芝麻、花生等含不饱和脂肪酸丰富的食物,可减少小儿皮肤病的发病率。如能吃些含铁、维生素B12、叶酸丰富的食物,诸如肝、蛋黄、木耳、青菜以及豆豉等,可减少出生后贫血症的发病率。经常吃一些含碘丰富的食物,就可以减少小儿呆小症的发病率。妊娠后期要保持体重的正常增长,不可增长过度,以免增加难产的危险性;孕后期应多吃含钙、铁、锌、碘等矿物质丰富的食物。含钙丰富的有奶制品、虾皮、西兰花等;含锌丰富的有贝类、海鱼等;各种海产品如海带、紫菜等含碘丰富。这个时期孕妇易出现下肢浮肿,应控制食盐分量,每日5克以下为宜。

   

  2. 孕妇营养与胎儿智力

  宝宝在母亲肚子里,脑细胞的发育需要各种营养素的供给。在脑细胞的发育过程中如果缺乏维生素或矿物质,则会生产不良的后遗症;而某些微量元素上脑细胞生长和大脑功能所必需的。

  

人类由于遗传病造成体内铜代谢异常时,会损害中枢神经系统。铜缺乏较不常发生在人类,但是曾经患过蛋白质热量营养不良的早产儿,则可能会有铜缺乏的危险,而损害脑细胞的成熟。

 铅汞

  铅和汞是两种有毒的微量元素,对神经方面的影响是众所周知的。最出名的汞中毒事件是发生在日本海边村庄的Minamata疾病,孕妇食用遭贡污染的鱼,造成新生儿脑性麻痹和小头症。女性若在怀孕前暴露在大量的铅中,则怀孕期间铅可通过胎盘而影响胎儿直到生产为止。根据最近医学报告,孕妇血液铅浓度则不可超过10微克/分升,否则可能会造成流产、死产、早产、胎儿子宫内生长障碍、先天性畸形、智力减低,及学习障碍等。

    

  怀孕早期,胎儿完全依赖母体提供甲状腺素,如果孕妇缺乏碘正值胎儿脑细胞分裂发育期,会严重地阻碍胎儿脑细胞成熟,使得智力迟钝或运动神经不协调,偶尔伴有识别功能的障碍等。严重缺乏时,就会造成痴呆症。

 

 

  咐芬芳天下的良好建议:

 

  其实一旦有孕,每个人的反应都不一样,可以多请教一些生了宝宝的女性,有些东西十分值得借鉴,因为宝宝在肚中长得好,出娘胎后,也自然会乖点,并且体质较好,很少生病,也好带!
 
孕前期,也就最初的四个月内,有很重要的一点,是要多吃点浅水鱼头,为了是预防早产;
 
孕后期,也就是从6个月开始,要多吃深海鱼,为了是宝宝脑部生长!
 
另外,从6个月开始,就要注意,如果手脚全浮肿,最主要说明的一点,就是孕妇的叶酸和钙摄入不足,一定要加紧补充。因为胎儿有一个特殊的方面,欠缺哪一种营养,她会分离出一种特殊的酶,从而分解母体的各种营养,这就是有一句俗话,生一个孩子掉一个牙的真正来源!我是生过宝宝的,这是个人浅见,做为一点补充!

  5个月后,一定要做一项很重要的检查,夫妻双方都要的,就是做一个“遗传蛋白”的检查,这在大城市中,是必做的,优生优育!这一项检查,可以查双方的血型配对是否存在冲突,另外最重要是查是否有携带某种遗传病的基因,如果没有,那可以放心了;如果有,就要做进一步的深入检查。在大城市,这个费用是很低,政策来的,但其它城市,就建议有机会一定查,对宝宝好,对自己好。在6个月时,就一定要做彩色B超,而且是市属医院以上的彩B,这一项最关键查宝宝的心脏是否有问题。为什么要在市属以上医院查,因为在大城市中,市属医院的彩B是几千万的那种,这种彩B才是能查胎儿心脏的。 另外,有孕后,不能接触宠物,因为宠物会带一种病毒,这种细菌,一般对于我们没关系,但一旦孕妇传到了,虽然孕妇本身也不是很有感觉,可能只是轻微的感冒,但是,对胎儿来说,就是天灾!肯定不好,这一项检查,在国外是能查得到的,但咱们中国,据我所知,现在还不能查。

 

                              感谢芬芳天下的分享和无私奉献!

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