气阴两虚的糖尿病的案例分享4

今天和大家分享一个老年性糖尿病的治疗方案，希望大家有所启发。

尚某，女，63岁。

症状：乏力腰酸半年，伴口渴尿多5个月，兼见头晕耳呜，胸闷心悸，便秘，消瘦（体重由64千克降至56千克），舌质红，苔少脉沉细无力。

化验：空腹血糖13.7毫摩尔／升，餐后2小时血糖15.8毫摩尔／升，24小时尿糖定量40克，血胆固醇6.8毫摩尔／升，三酰甘油3.1毫摩尔／升。

心电图示：冠状动脉供血不足。

诊断：老年糖尿病，证属气阴两虚。

处方：山药20g，黄芪20g，天花粉30g，太子参15g，知母20g，葛根20g,熟地黄20g，山茱萸20g，枸杞子20g，黄精20g，麦冬20g，丹参15 g，山楂15g。

每日1剂，水煎早、晚2次分服。

服7剂后，乏力口渴症状减轻，复查空腹血糖10.9毫摩尔／升，服20剂后临床诸症基本消失，大便正常，查空腹血糖6.5毫摩尔／升，餐后2小时血糖8.4毫摩尔／升，24小时尿糖定量500毫克，心电图冠状，动脉供血不足较治疗前明显好转。

嘱停服汤药后改服六味地黄丸每日2次，每次1丸。

方解：天花粉、知母、麦冬、葛根养阴生津；

熟地黄、山茱萸、枸杞子、黄精滋补肾阴；

黄芪、山药、太子参益气健脾。诸药合用，共奏益气养阴之功，使脏腑滋润，气血充足则诸症消失。

现代药理研究也证实，熟地黄、山药、枸杞子、黄精、葛根均有较好的降糖作用，丹参、山楂有扩张血管、改善微循环、降血脂作用。因此，上药共用既可调整糖代谢，又可预防各种并发症的发生，是治疗老年糖尿病较为理想的方药。

加减法：肺胃阴虚加百合，石斛；

肺肾阳虚加女贞子，菟丝子；

阴阳两虚加淫羊藿，鹿角胶，补骨脂；

阴虚热盛加石膏、知母；

兼络脉瘀阻者加丹参，山楂，三七粉（冲）。

适用人群：糖尿病气阴两虚证，其症乏力，腰酸，口渴尿多，头晕、耳鸣，胸闷，心悸，便秘，消瘦，舌质红，苔少，脉沉细无力。

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