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三、理、化、生物因素中毒

三、理、化、生物因素中毒
1.汞 中 毒
【处方】 蒲公英、金银花各 150g,金钱草、夏枯草、苦参、甘草各 100g,乳香、茯苓、贯众、谷精草、花椒各 80g,川黄柏、黄连各 50g,蔗糖适量。
制用法 将上药制成 1 500ml糖浆,口服,每日 2 次,每次60ml,10 天为 1 个疗程。
疗效 用上方治疗汞中毒患者 68 例,其中汞吸收者 25 例,轻度汞中毒者 43 例,服药后第 8 天起排汞量明显增加,取得显著的驱汞效果,症状和体征均有较好的改善。治疗中未发现不良反应。

2.慢性铅中毒
【处方 1】 贯众、萆薢各 24g,党参 15g,鸡血藤 12g。
制用法 将上药水煎 2 次,使成 200ml药液,早、晚 2 次分服,每日 1 剂。10 天为 1 个疗程,间歇 5 天,共用 4 个疗程。
疗效 用上药治疗慢性铅中毒患者 11 例,其中显效 8 例,好转 3 例。服药期间,除有口干、口渴、尿多外,无不良反应。
【处方 2】 大蒜 2g。
制用法 将大蒜嚼后口服,每日 1 次,1 个月为 1 个疗程。可长期服用。
疗效 用上药治疗慢性铅中毒患者 200 例,经服用大蒜 2个疗程后,尿铅降至正常值的占 95% 。同时,给 300 名铅生产工人,每日口服大蒜 2g,疗程为 90 天,无一例出现铅中毒症状。

3.乙 醇 中 毒
【处方 1】 干葛花 60g,鲜萝卜 500g。
制用法 将上药加水煮沸,边煎边服。服药过程中,应观察患者的变化。
疗效 用上药治疗乙醇中毒患者 4 例,均获治愈。
【处方 2】 葛花、砂仁、蔻仁、青皮各 15g,炒神曲、白术、干姜、泽泻各 6g,陈皮、人参(或党参)、茯苓、猪苓各 5g,木香 2g。
制用法 将上药共研为极细末,取 15g,温开水冲服(或鼻饲)。对照 1 组 42 例,均用盐酸纳洛酮(NAL)1ml(0.4mg),加10% (或 50% )葡萄糖液 20ml,快速静推;并用 NAL 0.8mg,加5% (或 10% )葡萄糖液 500ml,静滴,30 滴 /分钟。对照 2 组 42例,用维生素 B6200mg,维生素 C 2g,加 5% (或 10% )葡萄糖液500ml,静滴。
疗效 用上药治疗急性乙醇中毒 128 例(其中治疗组 44例,对照 1 组 42 例,对照 2 组 42 例),兴奋、共济失调及昏睡时间治疗组均短于其余两组(P <0.01)。
【处方 3】 茵陈、葛根、白花蛇舌草、白毛夏枯草、白茅根、焦山楂各 30g,青蒿、佩兰各 10g,赤芍 15g,丹参 20g。加减 湿热郁蒸、肝火犯胃型者,加蒲公英 30g,生大黄 6g,金银花 15g;湿困脾虚、肝气郁滞型者,加厚朴、半夏、苍术各10g;湿热夹瘀、肝脾两虚型者,加桃仁 10g,地鳖虫 6g。
制用法 每日 1 剂,水煎服;7 周为 1 个疗程。对照组 20例,用肝泰乐、维生素 C 各 0.2g,齐墩果酸片 40mg,每日 3 次口服。
疗效 用上药治疗乙醇性肝病 87 例 (均饮乙醇 ≥40 ~100mg/日,连续 5 ~ 10 年。病种包括肝炎、肝硬化及脂肪肝。治疗组 47 例,对照组 20 例),两组分别临床治愈 25、5 例,有效16、6 例,无效 6、9 例,总有效率为 87.23% 、55% (P <0.01)。

4.河鲀毒素中毒
【处方 1】 楠木(二层皮)60 ~ 120g。
制用法 将上药加水 300 ~ 600ml,煎至 200 ~ 400ml,1 次口服或灌服。
疗效 用上药治疗河鲀毒素中毒患者 38 例,均获治愈。
【处方 2】 蜀葵。
制用法 治疗组 46 例,入院即用蜀葵(新鲜全草,冬季用根)600 ~ 800g,加水 1.5L,水煎分 3 次服。对照组 40 例,均洗胃,用呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素、保护神经细胞药、补液,酌用利尿剂和抗生素。
疗效 采用蜀葵煎服救治Ⅰ度、Ⅱ度河鲀毒素中毒 46 例,均治愈。平均住院及主症缓解时间治疗组短于对照组(P <0.05)。

5.农 药 中 毒
【处方】 蒲公英 50g,金银花 30g,绿豆、鲜地柏叶各 100g,甘草 25g,米泔水适量。
制用法 先将绿豆用文火熬汁冷却,鲜地柏叶洗净后捣取汁,蒲公英、金银花、甘草水煎取浓汁,将以上药液混合后,用米泔水送服。每次 250ml,每日 3 ~ 4 次。本方为 1 日剂量。服药期间,忌食辛热刺激之品。农药中毒初期,如配合洗胃和应用西药阿托品、解磷定等,效果更佳。
疗效 用上药治疗农药中毒患者 8 例,效果显著。本方对中毒大病后,体质虚弱,余毒未清者为宜。

6.有机磷农药中毒后遗症
【处方 1】 法半夏 10 ~ 15g,陈皮、枳实各 9 ~ 12g,茯苓15 ~ 30g,竹茹 6 ~ 9g,甘草 3 ~ 6g,生姜 3 片,大枣 3 枚。
加减 若头痛眩晕者,加白蒺藜、蔓荆子、菊花、天麻;若腹胀纳呆者,加藿香、厚朴、槟榔、广木香;若恶心呕吐者,加砂仁、白蔻仁、佩兰;若失眠惊悸者,加柏子仁、酸枣仁,夜交藤、珍珠母、磁石;若胸闷抑郁者,加柴胡、郁金、菖蒲、全瓜蒌;若痰热盛者,加黄连、黄芩、胆南星、天竺黄;若便秘者,加生大黄。
制用法 将上药水煎,分 2 次口服,每日 1 剂。
疗效 用上药治疗有机磷农药中毒后遗症患者 42 例,其中治愈 34 例,有效 8 例。用药时间最短为 3 天,最长为 22 天,平均 14.5 天。
【处方 2】 人参、白术、牛膝各 12g,黄芪 35g,生地 30g,鸡血藤 25g,附子、茯苓各 15g,山茱萸、当归、独活、陈皮、杜仲各10g,赤芍、地龙各 18g,甘草 6g,川芎 8g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液,分 2 ~ 3 次口服,每日 1 剂。
疗效 用上药治疗有机磷农药中毒后遗症患者 88 例,均获治愈。其中服药 3 ~ 5 剂症状消失者 20 例;6 ~ 10 剂症状消失者 56 例;11 ~ 20 剂症状消失者 10 例;21 ~ 35 剂症状消失者 2例。
【处方 3】 当归 20g,白芍 15g,木通、细辛、甘草各 6g,桂枝10g,丹参、党参各 30g,黄芪 30 ~ 60g。
加减 下肢水肿者,加防己、白术、茯苓;关节肿痛者,加怀牛膝、地鳖虫、川芎、独活;头部、上肢震颤者,加全蝎、钩藤;畏寒者,加附子、仙茅、淫羊藿。
制用法 每日 1 剂,水煎服;15 日为 1 个疗程,疗程间 3 ~ 5日。配合功能锻炼。
疗效 用上药治疗有机磷农药中毒后迟发性周围神经病变21 例,用 2 ~ 5 个疗程后,21 例均获治愈。
【处方 4】 藿香,厚朴各 18g,陈皮、苍术、白蔻仁、砂仁、神曲、白芷各 15g,佩兰、苏梗各 12g、山楂 20g,甘草 8g,大枣 5 枚,生姜 3 片。
加减 腹痛者,加元胡;腹泻便溏者,加炮肉豆蔻。
制用法 每日 1 剂,水煎服。
疗效 应用自拟藿平汤治疗农药中毒后遗症 26 例,用药 <5 日,其中治愈 23 例,显效 3 例,总有效率为 100% 。

7.苦杏仁中毒
【处方】 杏树皮 60g。
制用法 将上药削去外部粗皮,取二层皮,加水 500ml,煮沸 20 分钟,去渣取汁,放温后灌服。
疗效 用上药治疗苦杏仁中毒患者 80 余例,均获治愈。

8.地方性氟中毒
【处方】 熟地、鸡血藤各 360g,肉苁蓉、狗脊、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿各 240g,生甘草 60g。
制用法 将熟地、肉苁蓉、淫羊藿、生甘草、鸡血藤水煎浓缩成膏;狗脊、骨碎补、鹿衔草研成细面后与上膏药调匀,制成糖衣片,每片重 0.25g。每次服 8 片(相当生药 3g),每日 3 次,连续服药 3 个月。
疗效 用上药治疗地方性氟中毒患者 110 例,患者经过 3个月的服药治疗,其中显效 26 例(全身主要症状 80% 以上消失,体征好转或明显好转);有效 31 例(主要症状 30% 以上消失,或 50% 以上减轻);无效 33 例(症状和体征无改变,或部分症状有一定改善)。总有效率为 70% 。

9.链霉素毒副反应
【处方 1】 石决明 20g,钩藤 15g,桑寄生、白芍、首乌、防风、荆芥、当归各 10g,川芎、蝉蜕各 6g,茯神(苓)9g。加减 若大便秘结,加大黄;若呕吐,加竹茹。
制用法 将上药水煎,分 2 次口服,每日 1 剂。5 天为 1 个疗程,服至毒副反应完全消失。服中药同时不须停用链霉素。
疗效 用上药治疗链霉素毒副反应 20 例,其中有效 19 例,无效 1 例。一般服药 1 ~ 15 天症状消失,平均 6.4 天。本方获效后,再服 1 ~ 2 剂,则很少再出现毒副反应。
【处方 2】 骨碎补 15g。
制用法 将上药水煎,每日 1 剂。重症者每日可服 2 剂。
疗效 用上药治疗链霉素毒副反应患者 55 例,其中治愈37 例,好转 10 例,无效 8 例,总有效率为 85% 。
【处方 3】 黄芩 20g,黄连 10g,苦参、泽泻各 15g,法半夏8g,干姜 6g,生甘草 35g。
制用法 将上药水煎,分 2 ~ 3 次口服,每日 1 剂。
疗效 用上药治疗链霉素毒副反应患者 39 例,均获治愈。其中用药 3 剂者 10 例,用药 5 剂者 12 例,用药 6 ~ 10 剂者 17例。
【处方 4】 枸杞子、骨碎补、山茱萸各 20g,川续断、女贞子、山药、白术各 15g,白芍 18g,陈皮、天麻各 10g,甘草 8g。
制用法 将上药水煎 3 次合并药液,分 3 次口服,每日 1剂。有严重反应者,应停用链霉素,服药至毒副反应消失后再继续使用。
疗效 用本方治疗链霉素毒副反应者 35 例,其中治愈 30例;显效 3 例;无效 2 例。疗程最短者 4 天,最长者 35 天,平均14 天。

10.食 物 中 毒
【处方】 生甘草 9 ~ 15g。
制用法 集体食物中毒,可按每人用生甘草 9 ~ 15g,煎成300 ~ 500ml计算。2 小时内分 3 ~ 4 次口服。服前应先予以催吐或洗胃。症状较重者,加输液及耳针疗法(针刺耳郭胆区、胰区)。极少数有发热者,加黄连粉 1g。
疗效 用上药治疗食物中毒患者 454 例,治愈时间仅 12 ~48 小时。

11.雷公藤中毒
【处方】 生川军、芒硝(冲服)各 12g,苦参、川黄连、川黄柏、枳壳、荆芥、射干、牵牛子各 10g,金银花 20g,桔梗、茯苓、滑石(另包入煎)各 15g,甘草 18g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液,分 2 ~ 3 次口服,每日 1 剂。同时可应用西药如 654-2、盐酸多巴胺、葡萄糖盐水、维生素 C 等药,效果更好。
疗效 用本方治疗雷公藤中毒患者 43 例,其中痊愈 40 例,死亡 3 例。

12.毒 蕈 中 毒
【处方】 木防己(全草)100g,生甘草 50g,大米 250g。
制用法 将上药置于 1 000ml凉开水中,用木棒反复搅拌800 次左右,然后弃去药渣和大米,将药液分 2 次口服。本方为1 日剂量。重者可日服 2 剂。
疗效 用上药治疗毒蕈中毒患者 56 例,经服药 2 ~ 3 剂均获痊愈。

13.乌头碱中毒
【处方】 雪山金不换 15g,玄参 20g,生甘草 30g。
制用法 将上药水煎,分 2 ~ 3 次口服,每日 1 剂。对于神志清醒,能配合治疗的患者,可以将药煎汤喂服。如神志昏迷,不能配合的患者,可以煎汤鼻饲。
疗效 用上药治疗乌头碱中毒患者 8 例,均在服药 3 ~ 5 剂后获得治愈(对于急性中毒的抢救,必须采用洗胃、灌肠、补液等辅助治疗,效果更好)。

14.钩 吻 中 毒
【处方】 铺地蜈蚣 200g,韭菜 20g,松毛芽 10 粒,甘 草10g。
制用法 将上药捣烂,加凉开水 500ml,搅拌后过滤,去渣取汁,分 2 次口服,每日 1 剂。服至症状消失。
疗效 用本方治疗钩吻中毒患者 10 例,均在服药 3 ~ 8 天治愈。在用本方治疗中,加用对症处理的西药,疗效更为理想。

15.嗜盐菌食物中毒
【处方】 悬钩子(粗叶)45g,生姜 15g。
制用法 将上药水煎,1 次或分次服。小儿、老人酌减。并同时饮服淡盐糖水。
疗效 用上药治疗嗜盐菌食物中毒患者 71 例,均获痊愈。其中服 1 剂痊愈 66 例,服 2 剂痊愈 5 例,治愈率为 100% 。

16.高 原 反 应
【处方】 红参须 500g,茯苓 1 000g,生黄芪 550g,生甘草250g。
制用法 将上药加水煎煮 3 次,共得药液 10 000ml,然后浓缩成5 000ml,置入容器中冷藏备用。用时,每次服 100ml,每日3 次,服完为止。
疗效 用上药治疗高原反应患者 153 例,其中治愈者 123例,显效 25 例,有效 3 例,无效 2 例。用于预防高原反应者 346例,显效者 333 例,无效者 13 例。

17.毒 蛇 咬 伤
处方 1】 五灵脂 30g,飞雄黄 15g。
制用法 将上药共研为细末,装瓶备用。用时,每次服 6g,每日 3 次,以黄酒冲服。同时,以此药外敷伤口,并配合扩创,引流排毒。
疗效 用上药治疗蛇咬伤患者 10 例,均获治愈。少数蛇毒内陷,而出现的高热谵妄、狂躁者,须加大本方服用量。
【处方 2】 白蚤休(七叶一枝花根)60g,陈醋 500ml。
制用法 先将白蚤休磨成细粉,再加入陈醋浸泡 2 ~ 3 周,用两层纱布过滤,收取滤液备用。用时,将患处用消毒液洗净,再涂上药液,每天涂 3 ~ 4 次。并配合内服;蛇母草 6g,白蚤休6g,前胡 12g,水煎服,则疗效更佳。
疗效 用上药治疗毒蛇咬伤患者(土地蛇)30 例,均获痊愈。一般轻型者 2 天消肿,第 5 天便可参加劳动;重型患者 12天左右也能参加劳动。本药对毒虫咬伤及疮、疖患者,亦有效。
【处方 3】 蓍草(别名:千条蜈蚣、花牡丹、飞天蜈蚣)60 ~120g。
制用法 先扩创排毒,伤口周围皮肤用酒精消毒后,以牙痕为中心纵行切开,一般深约 0.2 ~ 0.3cm,拔火罐吸毒。然后,用0.1% 高锰酸钾溶液反复冲洗,一边冲洗,一边用双手从近心端向远心端,从四周向伤口方向挤压排毒约 10 ~ 15 分钟。再将蓍草洗净,捣汁冲服,每日 1 剂,分 2 次服;或用蓍草干品 30 ~ 60g,每日 1 剂,水煎服。重症患者,每日可服 2 剂。同时,外敷蓍草;取鲜蓍草适量,嚼烂或捣烂,将药渣敷于伤口周围,每日换药 1~ 2 次;药汁可搽伤肢肿胀处,每日 3 ~ 4 次。伤口溃烂,有腐肉者,以拔毒散敷于溃烂处,待腐脱新生,改用生肌散。
疗效 用上药治疗蝮蛇咬伤患者 106 例,均获治愈。平均治愈时间为 5.4 天。
【处方 4】 蜈蚣 5 条,川芎、白芷、大黄、甘草、威灵仙、浙贝、吴茱萸、五灵脂各 12g。
制用法 将上药水煎,每日 1 剂,分 2 次服。第 2 次煎液,可外擦伤口周围红肿处(勿擦伤口),每日数次。
疗效 用上药治疗毒蛇咬伤患者 12 例,其中吹风蛇咬伤 8例,青竹蛇咬伤 2 例,金包铁蛇咬伤 1 例,三索线蛇咬伤 1 例,经内服和外用本方药后,能马上止痛,次日开始消肿,一般均在 1周内获得治愈。
【处方 5】 七叶一枝花、杠板归、青木香、蒲公英、生大黄各15g,黄芩、赤芍各 12g,白茅根、车前草各 30g。
加减 血循毒者,加黄连、龙胆草、焦栀子、生地;神经毒者,加万年青、徐长卿、龙胆草、焦栀子、生地;混合毒蛇伤治以清热解毒、凉血熄风,用上药随证加减。
制用法 将上药水煎服。并用胰蛋白酶(或 0.5% 高锰酸钾注射液)尽快在伤口周围作浸润注射(或在肿胀上方作环形封闭);刀切排毒;在八邪穴、八风穴(或低位)做一字形多处小切口,排出毒液;用鲜葎草 60g,水煎取液,清洗患处,保持切口通畅,忌用蛇药片(或草药)覆盖。常规用抗生素、激素、当归(或丹参)注射液,酌用抗蛇毒血清及支持疗法。
疗效 用上药治疗毒蛇咬伤 171 例,用药 2 ~ 10 日后,全部获治愈,且未见不良反应。
【处方 6】 白花蛇舌草 30g,虎杖 20g,黄连 10g,黄柏、黄芩各 15g,大黄 12g,甘草 5g。加减 风毒型者,加防风、南星各 12g,白芷 15g,僵蚕 10g;火毒型者,加石膏、水牛角(另煎)各 50g,生地 20g,赤芍、栀子各15g;风火毒型者,加刁竹、蚤休各 20g,蝉蜕 6g,姜黄 12g。
制用法 每日 1 ~ 2 剂水煎服(或鼻饲)。用复方穿心莲片3 片,每日 3 次口服。并用乌卜洗剂(广西防城港防城区中医院研制)外敷伤口。用抗蛇毒血清静滴。清创后,用 0.5‰ 高锰酸钾溶液 2ml局部封闭。支持疗法及对症处理。
疗效 用中西医结合治疗毒蛇咬伤1128例,其中治愈1109例,好转 18 例,未愈 1 例,总有效率为 99.91% 。

18.虫类螫咬伤
【处方 1】 五灵脂、白芷、威灵仙、吴茱萸、防己各 15g,浙贝母 10g,半边莲 25g(鲜品 100g),细辛 8g。
制用法 将上药加水 500ml,冲入米酒 100g,煎沸 10 分钟,待稍温后,先服 1 半,4 小时后,再服余下的 1 半。
疗效 用上药治疗蜈蚣咬伤患者 15 例,均获治愈。一般服药 1 剂即能痊愈。
注意事项 服药后宜安静休息。忌食辣椒,糯米,生冷瓜果等食物,以免阻滞药物吸收,影响疗效。
【处方 2】 七叶一枝花(又名蚤休、重楼、紫参、草河车等)适量。
制用法 将上药加入烧酒适量,磨汁后外涂患处。
疗效 笔者用上药治疗蜂螫伤患者,一般涂搽 20 分钟后,肿痛即可逐渐减缓,继而消失。
【处方 3】 鲜仙鹤草(又名龙芽草)根部之结节数枚。制用法 将上药洗净捣烂,用米泔水适量调均即成。用时,以脱脂棉蘸药液涂搽蜂螫红肿处,干后重复涂搽,须频搽数次。疗效 用上药治疗蜂螫患者,一般搽后即可迅速消肿止痛,多则 1 天,少则半天,均可获得治愈。本方对各种蜂螫患者,均有效果。
【处方 4】 蜗牛适量。制用法 先将被蜂、蝎螫伤或毒虫咬伤处毒汁挤出后,立即取活蜗牛 2 ~ 3 个捣烂,敷于受伤部位。疗效 用上药治疗蜂、蝎螫伤及毒虫咬伤患者 19 例,一般敷后 10 分钟痛止,次日红肿随之消退

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