糖尿病胃病肠病是糖尿病(DM)患者常见的慢性并发症之一,
[症状表现]
1.胃食管表现:早饱 烧心 嗳气 上腹胀满,或有吞咽困难,症状呈短暂或间歇性甚至延续几周,内镜检查无器质性病变。
2.肠病表现:腹泻、便秘、大便失禁,其病因都是由于高血糖对支配胃肠道的植物神经损害。此外,DM便秘与患者的代谢紊乱、蛋白质负平衡、腹肌和会阴肌张力减弱以及排便无力等有一定关系。DM腹泻可能与小肠功能紊乱、胃肠激素水平、水和电解质的吸收失调有关。其表现为顽固性夜间腹泻或餐后腹泻,无痛或微痛,间歇性发作,便稀水样、量多,棕色、味臭。发作后可恢复正常,可与便秘交替出现。大便失禁是由于周围神经病变致使肛门括约肌功能失调所引起的,常与腹泻同时存在。
[治疗及预防]
1.控制血糖在正常范围内(控血糖=控并发症)
2.在上基础上加神经营养药 可试用 甲钴胺 神经节苷脂 复合维生素B 等
3.对症治疗
(1)烧心 抗酸(氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑、西咪替丁)+
抗菌消炎类(四环素、复方新诺明、黄连素、甲硝唑+丁胺卡那)
(2)吞咽困难或呕吐 吗丁啉 10mg,一日三次,饭前30min服用。胃复安
(3)腹泻 抗菌消炎 (同上)
止泻药 地芬诺酯(复方苯乙哌啶\)、\654-2 、、可乐定,
(4)便秘 调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入量(每天平均30g左右),增加运动量。
药物助动(如果导片、番泻叶、大黄、硫酸镁、开塞露等)必要时给予灌肠。
(5)纠正电解质的紊乱
(6)大便失禁 可使用 地芬诺酯+训练病人自主控制肛门的能力。
4.中医中药调理
【付】腹泻用方
甲硝唑+丁胺卡那\奈替米星+氟美松
VitC+VitB6+ATP+CoA+Gr+门冬钾镁+胃复安+西咪替丁+654-2
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