《六腑病变与如何取穴》

这回黄帝专问人体六腑的病变，先问岐伯人体六腑病变时的症状表现和临床取穴原则。对此，岐伯做了一一回答。

首先，“面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也……胃病者，腹月真胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。”这段话的意思是，足阳明的经脉巡行于人体头面，所以人体头面部如果表现为发热的症状，那则就是足阳明胃经的病变；另外，人体两足足背之上的“冲阳脉”，如果出现了坚实挺竖或者虚软下陷的症状时，那则就是足阳明胃经的病变表现。还有特别要说的是，人体胃病的症状，一般表现为腹部胀满，胃脘当中疼痛；向上放射至两胁处而支撑作胀，胸膈和咽部阻塞不通，饮食不下。故治疗时当取足三里穴。

第二，同为阳明经脉，手阳明的经脉行于鱼际之后，所以人体手鱼际处的血脉如果发生淤滞或有淤斑时，那则就是手阳明大肠经的病变了。经文接着说，“大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。”而至于大肠病的症状，则表现为肠中如刀割样疼痛，水气在肠中通过发出濯濯之声；冬天大肠如果再受到了寒邪，则就会引起泄泻，当脐部疼痛，不能久立。又因为大肠与胃密切相关，故而大肠病变可以取胃经的上巨虚穴进行治疗。

第三，“小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。”此段意思是说，人体小肠如果发生病变，则表现为小腹作痛，腰脊牵引至睾丸疼痛，伴见大小便窘急，耳前发热，或寒甚，或肩上热甚，手小指与无名指间热甚，或络脉虚陷不起等等。所有这些都属于手太阳小肠经的病变征候。而此手太阳小肠经的病，可以取胃经的下巨虚穴予以治疗。

第四，“三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。”此段意为，人体三焦发生病变，其症状表现为：腹中胀满，小腹部胀得更甚；小便不通而有窘迫感，水溢于皮下为水肿，或停留在腹部为水胀病。三焦病变时，可以视作是太阳经外侧的大络发生了变化；因为大络是在太阳经与少阳经之间，为三焦的下腧委阳穴。所以手少阳三焦经发生病变，亦可见到脉象的异常，治疗时可取委阳穴。

第五，“膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。”此段意思是说，人体膀胱如果发生病变，其表现为小腹部肿胀疼痛，用手按小腹，即有尿意，但又解不出来；同时伴见肩上发热，或络脉虚陷不起，以及足小趾外侧和踝部、小腿上发热。若络脉虚陷不起，治疗时可以取足太阳膀胱经上的合穴委中穴予以调治。

第六，“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。”此意思是说，胆府如果发生病变病，则多表现为：常常吸长气，口苦，呕吐苦水；伴见心跳不安，恐惧，如有人将捕捉他一样，咽中如物梗阻，常想吐出来。另外的表现还有，在足少阳经起点至终点的循行通路上，也可以出现络脉陷下的情况，此情况可以用灸法予以治疗；如果胆病而有寒热表现的，则可以取足少阳经的合穴阳陵泉予以刺治。