《天道始终与平人、气少者之脉象》

​何谓“天道始终”？经文曰：“谨奉天道，请言终始，终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。”首先解释其中的“脉口人迎”，说的其实都是指切脉的部位。脉口，亦称寸口、气口，在手腕内侧桡动脉的搏动处，属手太阴肺经，可测候五脏之阴气的盛衰；人迎，在颈部两侧颈动脉的搏动处，属足阳明胃经，可测候六腑之阳气的盛衰。综合这段意思是说，世间万事万物的变化都遵循着自然界的演变法则。那么现在就让我们专门根据自然界的规律来谈一谈“终始”的意义吧。所谓“终始”，其实是以人体之十二经脉为纲纪，通过切按寸口脉与人迎脉的脉象，来了解五脏六腑之阴阳有余或是阴阳不足的内在变化、以及人体之阴阳平衡或是失衡的种种状况。医者临证如果明确了这些，那么自然界所反映于人体的变化规律也就基本上能被掌握了。

所谓“平人”，经文曰：“所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，是谓平人。”这段经文的意思是说，所谓“平人”，其实就是指那些没有得病的正常人。没有得病的正常人，其脉口和人迎的脉象都是与自然四季之阴阳盛衰变化而相适应的，其脉气也是上下呼应而往来不息的！其手足六经的脉搏，既没有结涩不足，也没有动疾有余等病象；其属于本的内在脏气与属于末的外在肌肤，都能在寒温之性上保持协调一致；而其外表之形体肌肉与体内之血气功能也都能够保持均衡相称。这样的人就被称做“平人”。

最后所谓的“气少者”，经文曰：“少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。”此段条文描述的是，元气虚少的病人，其寸口和人迎之处都会出现虚弱无力的脉象，而且脉搏的长度也达不到应有的尺寸。倘若临床出现这样的情况，则就说明患者的阴阳都已经不足了。而这时医者临证施针时，如果补其阳气，则就会使得患者阴气衰竭；反之如果医者泻其阴气，那则又会使得患者阳气脱陷。出现这种情况，医者则只能用甘温之性的药物来调和它了，而不能用大补大泻的汤剂去予以施治。另外还有，这种情况也忌讳施行灸法；因为如果误用灸法，则就会耗竭真阴！倘若医者因为病患日久不愈就改用了泻法，那么临证就必会导致患者五脏之精气受到损坏。