糖尿病的这个金指标，到底要控制在几适合？

在门诊看病时，我们经常要给糖尿病人讲糖化这个指标，而且每三个月病人都要查一次，但是许多医生却没有和患者讨论过糖化的控制目标到底是多少？怕以有的糖尿病人说自己的控制目标是在7.0%以下，而且的说是6.5%以下就行，到底是多少合适呢？

“大部分患者糖化血红蛋白的控制目标是在7.0%以下，病程短、预期寿命长、无心血管并发症的糖友，糖化血红蛋白在6.0%-6.5%（无重度低血糖或严重副作用的基础上）；有重度低血糖史，预期寿命短、严重并发症、大量合并症等的糖友，糖化血红蛋白在7.5%-8.0%或更高。对于年轻的糖友糖化血红蛋白可以控制低些，但是老年糖友就要适当的高些，这要根据每个人的实际情况而定”在昨天的瑞京糖尿病学校课堂上，安凌王医生给学员这样讲解。

虽然中国的糖尿病防治指南提出，糖化血红蛋白理想控制目标是6.5%以下。但实际上，这一标准对年轻人，没有心脑血管疾病的患者而言，可能比较合适。但对65岁以上的老年糖尿病患者，特别是已有心脑血管疾病的患者，把血糖控制的如此严格，并不一定是合适当的。

如果一味地强调把糖化血红蛋白控制到6.5%一下，有可能会增加患者的低血糖风险。对合并心脑血管并发症的老年糖尿病患者，有时低血糖比高血糖更风险。

最新的一些大规模国际研究也显示，一味地严格强化血糖控制，并未发现有显著的心血管获益。分析其原因，很重要的一点就是，强化控制血糖使低血糖的风险更高。

安医生提醒大家，除糖化血红蛋白 外，糖尿病人一定要查血糖，但是也不要因为血糖的偶尔波动过于焦虑，因为血糖波动是正常的现象，平均血糖波动幅度尽量小于4，对身体没有太大的危害，如果过度紧张，血糖还会往上升的。

糖化超标，糖尿病人高血糖的原因有哪些？

糖尿病高血糖的原因有许多，与药物相关，如没有规律用药、忘记吃药或注射胰岛素、吃药剂量或时间错误等；与饮食相关，如饮食过量、吃水果超量、饮食的种类跟平时不一样、饮酒等；与运动相关，如没有运动、运动之后马上测血糖（升糖激素的影响）等；合并状况，如感染或发生其他疾病状况、使用其他导致血糖升高的药物等。

糖尿病高血糖的一般应对要针对原因采取措施，神智清醒者多喝水，纠正失水，补充血容量；经常监测血糖；持续高血糖要马上就诊。预防高血糖要注意遵照医嘱，按时吃药或注射胰岛素；遵守饮食计划；每天监测血糖；规律运动；按时回门诊复诊；对于高血糖的症状提高警觉；当发生高血糖时，找出原因，避免下次再发生。预防糖尿病并发症需要降糖、调脂、降压、抗凝、控制体重、改善生活方式等。