心、肺、消化道、骨骼、肌肉等各个部位的疾病均能引起胸部疼痛，常见的引起胸部疼痛的疾病可归纳为两大类，即无生命威胁的胸痛和危及生命的胸痛。、
胸部疼痛有缓急之分
无生命威胁的胸痛包括：胸部软组织损伤、肋骨骨折；胸部皮炎、皮下蜂窝组织炎；带状疱疹，在疱疹出现之前，可出现剧烈胸痛，易误诊为心绞痛；肋间神经疼，表现为刺痛、烧灼痛，沿肋间神经分布，局部可有压痛；肋软骨炎，受累的软骨、关节有压疼，活动、深呼吸时疼痛加重；反流性食管炎、食管癌、食管痉挛、食管裂孔疝等疾病也可表现为胸骨后疼痛。此外，纵隔肿瘤，肿瘤压迫周围组织产生胸痛及相应症状；腹腔脏器疾病，如胃十二指肠溃疡、胆囊炎有时也可表现为胸疼；颈胸椎退行性病变，甚至精神心理因素也可引起胸部疼痛。
危及生命的胸痛包括：急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、心包填塞、 主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、张力性气胸、食管穿孔或破裂等疾病。
胸痛是身体发出的“求救信号”
胸部疼痛不容忽视，它是身体向我们发出的“求救信号”，只有找出病因，才能对症治疗。
出现胸部疼痛应及时到医院就诊。首先，医生可通过详细问诊了解其发病年龄，危险因素，胸痛的急缓、诱因、部位、性质、程度、持续时间、加重与缓解方式、放射部位及伴随症状等。
其次，通过体格检查可以了解患者生命体征，尤其是检查剑突下、胆囊区；检查下肢有无肿胀、静脉曲张等。
最后，有针对性地进行辅助检查，如心电图、胸部平片、腹部超声、心脏超声等，以此来确诊疾病。因此，胸部疼痛应及时就诊，以免耽误病情。
胸痛或是心梗的前兆
42岁的王先生会定期去健身房锻炼，所以身材保持的很不错，身体也很棒，没有高血压、糖尿病、高血脂等问题。但上周二早上却突然出现了胸闷、恶心、胸痛、浑身无力、大汗淋漓等症状，休息后症状仍不见好转，于是，家人赶紧拨打了120。医生检查后，确诊王先生得了“急性心肌梗死”，不过幸好送医及时，经过抢救后已经得以好转。
绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块有关。这是因为冠状动脉出现粥样硬化斑块会使冠状动脉阻塞而造成断流，而心肌就会因供血不足导致心肌梗死。急性心肌梗死的临床表现为胸痛、憋气、呼吸困难、心慌等，严重者伴有心律失常、急性心衰、休克甚至猝死。
近几年来，像王先生这种中青年心肌梗死患者越来越多，由于他们的工作和生活压力较大，这就加重了心脏的负担，使得相当一部分中青年出现心梗的前兆，只是症状不明显或不典型，没有引起患者的足够重视，未及时到医院就诊。不少患者在急性心梗发作前1个月左右，会出现凌晨胸部憋闷的症状，大概持续5-10分钟，还有人会在爬坡或乘坐汽车时出现憋气的症状。当出现以上前兆后，再受到一定的诱发因素刺激时，就导致了急性心肌梗死的发作。一般诱发急性心肌梗死的因素包括：过分紧张、饱餐、情绪激动、持续紧张地工作、过度劳累等。
从胸痛到心肌梗死是一个渐进的过程，所以，一旦出现胸痛或其他部位的疼痛、胸闷等不适，警惕急性心肌梗死的发生。
胸背痛警惕主动脉夹层
75岁的张大爷，20多天前突然出现上腹部及胸背部的疼痛，疼痛非常剧烈，按张大爷的原话就是“疼得直冒冷汗”。家人立即将张大爷送进了医院急诊科，医生立即为张大爷进行了检查，检查结果让医生倒吸一口凉气，竟是主动脉夹层。
那么，什么是主动脉夹层呢？主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。典型的急性主动脉夹层患者往往表现为突发的、剧烈的上腹部及胸背部撕裂样疼痛。患者常常描述为突发剧烈的撕裂样疼痛，且持续存在不缓解，与急性心肌梗死的胸痛不同。
随着撕裂范围的扩大，疼痛的范围由初始部位向其他部位移动，伴有大汗、恐惧、恶心、呕吐，有部分患者以突发晕厥为首发表现。主动脉是身体的主干血管，是人体内最粗大的血管，直接承受着来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率极高。
此外，主动脉夹层最为常见的诱因就是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。因此，控制血压对于主动脉夹层的预防、治疗、愈后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
胸痛未必就是心脏病
胸痛不一定都是心脏病引起的，还有可能是胃食管反流、带状疱疹、胰腺炎等疾病引起的。在发生胸痛时很容易使人联想到心脏病，其实，胸痛并非都是由心脏病所致，下面几种情况要谨慎处理：
胃食管反流病
胃食管反流病的典型症状是胃酸反流回食道，由于胃酸酸性较强，发生反流时会使胸骨产生灼烧感，使人出现类似胸痛的症状。如果每周这样的感觉发作超过2次，很可能是胃食管反流病的征兆。
带状疱疹
带状疱疹最初的症状包括瘙痒和皮肤灼烧感，如果感染区域在胸部上方，极易被误认为心脏病发作。但疼痛出现几天后，皮疹和水疱就会相继出现。
心包炎
如果最近感染过病毒，半夜因胸部刺痛醒来，那么很有可能是得了心包炎。心包炎的常见病因是呼吸道感染，而其他诱因包括红斑狼疮和类风湿性关节炎等。心包炎一般并无大碍，但可能会影响生活质量。
胰腺炎
腹腔的其他严重疾病也可能导致胸部剧痛，如急性胰腺炎。胰腺处于胃的后面，胰腺炎引发的强烈腹痛可以辐射到胸部，通常是深层次的剧痛。胰腺炎的元凶是胆结石造成的感染，且更容易在女性人群中发生，患者应立即就医，并进行血检、CT扫描及腹部超声等检查。
惊恐发作
惊恐发作的表现有时会跟心脏病发作很像，甚至有一种濒死感。除了胸痛外，惊恐发作的症状还包括心脏狂跳、大汗、发抖、恶心、眩晕等。它们有时会毫无预警地发生，生活中一些重大变故或压力过大等也都有可能触发惊恐发作。
胸部疼痛可能是肋软骨炎
现在的人们都崇尚运动健身，为了傲人的“马甲线”，恨不得天天泡在健身房中，但在健身时千万别“急功近利”，损伤了身体健康。29岁的强子，听说平板支撑可以让人拥有完美的腹肌，就“玩命”练习平板支撑，经过两个多月的努力，效果确实挺明显，但他锻炼时间稍长些就感觉肋骨处疼痛，严重时甚至连呼吸都疼。到医院检查，发现自己竟得了肋软骨炎。
肋软骨炎是一种常见病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎。其原因一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者，多发于25-35岁成年人，女性居多，老年人亦有发病。
肋软骨炎的发病过程可为急性发病或缓慢发病，病程可持续数日、数周甚至几年内反复发病。疼痛性质为胸部紧压或紧箍感，呈持续性或间断性疼痛，当深呼吸或平卧时疼痛加重，有时疼痛可向肩及手部放射。
肋软骨炎治疗方法主要有两类：1、一般疗法，包括局部热敷、理疗，能减轻疼痛，还可口服消炎镇痛类药物及维生素类药物等；2、针对疼痛严重的患者，可采用局麻药、激素混合药液在病变局部行浸润阻滞术3-5次，也可行相应的肋间神经阻滞，每隔两天1次，连续数次。
由于部分肋软骨炎病例是可自愈的，因此在治疗过程中应注意休息，勿过度活动，避免全身疲劳，一般都能收到良好的疗效。
文/青梅
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