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倪海厦金匮要略笔记(四八)痉湿暍病脉证治第二之暍病白虎加人参汤

张仲景立有两个方子,就可以治疗中暑。一个是白虎人参汤,一个是瓜蒂散。『太阳中暍』就是中暑了。

【原文】太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方:知母六两、人参三两、生石膏一斤,碎、甘草二两,炙、粳米六合

上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

白虎加人参汤是很好的退高热,补津液回来的方子。说到白虎,我们就知道是石膏,

“太阳中热者,暍是也”就是中暑了。

“汗出恶寒,身热而渴, 白虎加人参汤主之”。白虎人参汤本来的目的就是为了要补足血里面丧失的津液,津液丧失就会有壮热的症状出现,临床上我们中医的白虎人参汤证,就是西医说的脑膜炎引发的高热现象,同时可见病人流出许多汗,然后病人感觉身体较冷,但是体热却很高,大便又很正常, 又没有发痉。

此时如果遇到发痉的病人,如果是刚痉就是葛根汤证。柔痉的话就是瓜蒌桂枝汤证。如果都没有发痉,也不是承气汤证时, 那就是白虎人参汤证了。所以白虎人参汤一样可以治疗脑膜炎引起的高热。

白虎加人参石膏汤方我们看,一般病人津液伤到了,开处方的时候,有燥热的情况,石膏就要上两,病人会烦燥,那是因为津液不够了。知母,在《神农本草经》里讲是除烦的。手脚会乱动,都是用知母。知母去湿的力量很强,一般用到五钱,炙甘草三钱,粳米不可以用多,用多了那就是稀饭了,一般用两三钱就好了。

用米的原因,就是取它的“土”性,因为病人很燥热,肠胃里的津液会不够,我们用点糥米加进去,让固住津液。

在经方里面会用到人参的目的,就是滋阴,滋阴的原因是去热,病人在高热的时候,我们会用到白虎,一般温病派会用犀牛角,现在犀牛很少,是保护动物,不允许猎杀,所以,犀牛角就没有了。

西医对于高热的病人,特别是那种高热的小孩子,放在冰水里面去降温,美其名曰“物理降温”。对于高热的病人,本来身体里面就很热了,再加上表寒,就更坏。

人参白虎汤用的时候,于剂下去,病人吃了以后,一样会流汗,烧就会退掉。所以,经方在高热的时候,用的是石膏。

当你在用石膏的时候,刚开始是一两,一般外面的中医用到一两到了顶点了,但是我们用石膏的时候,希望快一点退热,二两,再快一点三两,再往上四两,五两。

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