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倪海厦金匮要略笔记(六零)百合狐惑阴阳毒证治第三/狐惑病特征/甘草泻心汤

【原文】狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嚘,甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干, 苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两,炙 黄芩三两 人参 干姜各三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

经方,给我们的是一个大原则,临床上看病的时候又是另外一回事,在临床上用的时候,可能会用到经方的附方,或者是经方的一些加减,但是,还是脱离不了经方的原则,要因人而异,但是,基本上要对经方很熟,才有办法去变化。

我们前面把百合病学完了,现在是狐惑,为什么称之为狐惑,在临床上,我们看的时候,病人会有梦游,还有像得了性病,或者是寄生虫,都会有狐惑的现象出现,还有一种凭依证。遇到这种精神方面的问题或者是梦游,就是现在我们要学的处方,甘草泻心汤证。我们可能想都想不到甘草泻心汤来治这个病。

狐惑病,就是寄生虫引起的病。这种虫,有的时候可能是血丝虫, 可能是肠子里面的蛔虫,有的时候可能是性病的毒。我们中医不管它是什么病毒,我们只管如何辨症。

“状如伤寒,默默欲眠,卧起不安”就是看起来很像伤寒, 看起来像麻黄汤证,病人会恶寒发热。想睡觉,眼睛又不得闭,眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了,想睡又睡不着,睡下去又不安。

“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”如果病毒跑到喉咙上面,张仲景称为惑病。如果在阴部长了性病,会看到阴部破损掉了,这些就是西医讲的性病。这就叫蚀于阴,张仲景称为狐病。

“恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白”吃东西吃不下,闻到食物味道胃里面就难过。有时候脸色常常在变化,这种气色变化很快的,一般来说都有虫在肚子里面。

“蚀于上部则声嚘”,如果是蚀于上部,就是喉咙受到这种病毒侵害的时候,会连声音都变掉了,所谓“嚘”就是小孩子的声音,像有的梅毒病人到末期时连声音都改变了。如果是这样子的话,第一个蚀在喉部时,我们要用甘草泻心汤来治疗。

我们有五个泻心汤,甘草泻心汤的一个特殊的功能就在这个地方。

甘草泻心汤,有心下痞时就会用到甘草泻心汤,腹中雷鸣,还有下利,同是兼有恶心呕吐这种情形,就是甘草泻心汤证。在临床上的时候,只要有这些症状就开甘草泻心汤。例如病人说医生告诉他是动脉血管阻塞,可是病人陈述的是肚子硬硬的,同是还在咕噜咕噜的叫,还有下利,恶心,这时你就不要去管西医的病名什么动脉血管阻塞,就开甘草泻心汤就好了。不要去开什么心脏病的处方,中医是辩证论治,西医是看病名。

甘草泻心汤的方子,炙甘草、黄芩、干姜、人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻下的药,里面有寒热的药,干姜,黄芩,黄连,寒热的药并用。用半夏能够把水去掉,能够止呕,黄芩和黄连去胃里面的热,甘草,人参和大枣把肠胃里的津液补回来。

像这种处方,如果不记得甘草泻心汤处方都没有关系,只要知道药物,黄连,黄芩都是用在肠胃上面,三黄泻心汤里面有黄柏,黄柏,大部是用在肾脏上面,所以,肾脏有虚热的时候,我们会用到黄柏,黄柏看起来是去热的药,实际上是入肾脏的,可以滋阴的药。处方如果不记得,也能开出来。只是一些特殊的症状,比如说梦游或者是凭依证。

有的人梦游,起来找食物拿到床前去吃,吃完以后就睡了,第二天早上起来吓了一跳,他不知道是他自己干的,还有的人梦游起来跳舞,这些都是甘草泻心汤证。

蚀在下部则咽干,用苦参汤洗之。苦参除了内服以外,外用作洗剂,

苦参汤,平常不要光用苦参来煮,我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候,一般是用药汤来洗患处,洗阴部,洗男人的生殖器,苦参我们用四两,因为要煮汤水。还需要加一些槐木,再加一些狼牙草等一起煮,我们后面还会介绍。

如果是蚀在肛门的话,用雄黄来薰它。

两个都差不多四两,用来清洗患处,阴部给性病腐蚀到的地方。如果您不幸是零号,肛门受到的伤害会比较严重,这个时候就要用雄黄。这个雄黄是杀虫的,有一种寄生虫专门长在肛门的周围,也会有这种情形。

我们在薰雄黄的时候,要特别小心,雄黄的化学名称是四硫化四砷,还有一种是雌黄,雌黄的化学名称是三硫化二砷,还有一种叫明雄黄叫二硫化二砷。这几样在加热以后会生成砒霜三氧化二砷。

将雄黄放在瓦片上,然后在下面生火加热,雄黄加热过后会变成砒霜。过去铁匠师父打铁的时候不管他打的是马口铁或是打剑、打铁锹,无论打什么东西,如果想要提高铁的纯度,就要把铁里面杂质去掉,方法就是泡在砒霜水里面。一泡下去,铁中的杂质就会被去掉, 所以它对铁的腐蚀力量很强。

你如果用铁锅在下面,雄黄在上面一烧“啵!”铁锅就会出现一个洞,穿过去了。所以我们平常烧雄黄一定是用瓦片,就是屋上的瓦,你拿一块瓦放在一边先加热,然后用另外两片瓦把它夹着,让中间有一个小孔。然后要薰的人拿着一块布,千万不要去闻那个味道,那不是给你闻的,病人就蹲在上面,用布把身体盖好,头露出来,然后在后面的布弄一个小孔,再将雄黄倒上去, 此时一股青烟就会往上冒,你自己也不要闻那个烟,会中毒的,烟往上冒燻到肛门,肛门腐烂掉的部位受到此烟一燻就会止痛,伤口就会恢复过来了。

平常雄黄如果要加热用的时候,那个烟是又青又黑,闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子,呼吸都会呼不过来,这表示你中毒了。

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